Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края
«Елизовская районная больница»

Камчатский край, г. Елизово, ул. Пограничная,18

 

НУЖЕН ЛИ ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ
ПОСЛЕ ПРИВИВКИ?

Нет, выходной день не требуется

 

ДОПУСТЯТ ЛИ К ЗАНЯТИЯМ
В ШКОЛЕ БЕЗ ПРИВИВКИ
ОТ СОVID -19?

Образовательные учреждения без
вакцинации от СОVID -19 ребенку
посещать можно, с соблюдением
противоэпидемических мер

 

С КАКОГО ВОЗРАСТА
МОЖНО ПРИВИВАТЬ ДЕТЕЙ?
От 12 до 17 лет включительно

Вакцинация детей 12-15 лет
проводится с письменного
согласия родителей, подростки
старше 15 лет могут заполнить
документ самостоятельно

КАКОЙ ВАКЦИНОЙ
ПРИВИВАЮТ ДЕТЕЙ?
ЧТО ВХОДИТ В ЕЕ СОСТАВ?

Вакцина «Спутник-М» представляет
собой пятикратно облегченный
вариант «Спутник-V». Этого
достаточно для выработки
необходимого уровня антител.
Иммунный ответ  у подростков на
прививку  лучше, чем у взрослых

 

---

 

Началась вакцинация подростков от 12 лет до 17 лет включительно

Что нужно об этом знать

Прививки проводят строго добровольно, с письменного согласия родителей или

самого ребенка, если ему исполнилось 15 лет

 

Где и как привиться:

Можно сделать прививку против COVID-19  ребенку, если:

1.  Ребенок является гражданином  РФ и ему исполнилось 12 лет.

2. У ребенка нет обострения хронического заболевания, он не болел ОРВИ в течение двух недель до прививки.

3. Ребенку не делали прививок против других инфекционных заболеваний в последние 30 дней; Подростков прививают вакциной "Спутник М" ("Гам-Ковид-Вак-М"), разработанной специально для детей 12-17 лет.  Вакцина двухкомпонентная.  Делается двукратно с интервалом в 3 недели. Это аналог вакцины "Спутник V" со сниженной в пять раз дозировкой.

На карантине даже здоровые дети не должны посещать секции и кружки. Важно, чтобы даже здоровые дети, отправленные на домашнее обучение по контакту с заболевшим, соблюдали карантин и не посещали кружки и секции.

Как правильно вести себя, если есть подозрение, что ребенок не здоров?

Конечно, лучше всего - оставить ребенка дома и понаблюдать. Во всех школах должны соблюдаться меры профилактики: это утренний фильтр, который позволяет выявить ребят, которые могут представлять опасность для других. "При температуре выше 37 - обязательно отправлять школьника домой. Если в классе у кого-то обнаружен COVID - класс изолируется на 7 дней, дети отправляются на домашнее обучение. Это необходимо, чтобы школа не стала очагом распространения инфекции"

Зачем нужно прививать детей, если они болеют в массе довольно легко?

Заболевший ребенок становится источником инфекции - и в семье, и среди других детей. Подростки - одни из самых активных и социально мобильных групп населения. Поэтому важно начать вакцинацию 12-17-летних.

Как записаться на прививку:

Запись проводится в детской поликлинике по телефону 122 (или регистратуры) а так же в  амбулатории по месту жительства - по телефону или через медработника школы.

Как проводится прививка:

Перед вакцинацией ребенка ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривает врач. Вакцина вводится по той же схеме, что и взрослым: два раза с интервалом в 21 день.

 

---

 

 

Вакцинация иностранных граждан против COVID-19

С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации распределение и поставку вакцин против новой коронавирусной инфекции COVID-19 в субъекты Российской Федерации осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации централизованно для целей осуществления «экстренной» вакцинации граждан Российской Федерации до достижения уровня коллективного иммунитета населения страны (не менее 60% от численности взрослого населения). При данных обстоятельствах осуществлять вакцинацию иностранных граждан и лиц без гражданства на платной основе, в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186, у медицинских организаций нет оснований.

Вместе с тем, Министерство здравоохранения Российской Федерации поддержало инициативу Правительства Камчатского края в приобретении вакцины «Спутник Лайт» на коммерческой основе для осуществления вакцинации граждан, не имеющих гражданства Российской Федерации, за плату.

В настоящий момент вакцина «Спутник Лайт» на коммерческой основе для осуществления вакцинации граждан, не имеющих гражданства Российской Федерации, поступила в Камчатский край и передана в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская поликлиника № 3» и ГБУЗ «Камчатский краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики».

В целях организованного проведения вакцинации лиц, не имеющих гражданства Российской Федерации, против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на договорной основе необходимо обратиться в администрацию указанных медицинских организаций для уточнения условий по следующим реквизитам:

• в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская поликлиника № 3» вакцинация иностранных граждан осуществляется по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, проспект Рыбаков, д.6. По вопросу заключения договора обращаться по телефону +7(4152) 23-31-05, электронный адрес: viola09pe@mail.ru, График прохождения вакцинации согласовывается с и.о. Главной медицинской сестры Мариной Кузьминичной Ануфриковой, тел. +7(924)7906343, +7(995)2802476.
• в ГБУЗ «Камчатский краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики» вакцинация иностранных граждан осуществляется по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Мишенная, д. 114. По вопросу заключения договора обращаться по телефону +7(4152) 23-85-42, электронный адрес: med- centr41@yandex.ru.

Для заключения договора необходимо предоставить на электронный адрес медицинской организации либо на бумажном носителе, либо факсимильной связью поименные списки работников (ФИО и дата рождения, паспортные данные, СНИЛС (при наличии)).

---

 

Информация по вакцинации против COVID-19

ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» проводит вакцинацию против  COVID-19 в соответствии с временными  методическими  рекомендациями,  разработаными Федеральным дистанционным консультативным центром по вопросам вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины:

• комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), дата регистрации 11.08.2020;

• вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»), дата регистрации 13.10.2020;

• вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»), дата регистрации 19.02.2021;

• вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»), дата регистрации 06.05.2021.

Вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19  различных категорий граждан, в том числе лиц, переболевших данной инфекцией, ранее вакцинированных и ранее вакцинированных, впоследствии переболевших, рекомендовано проводить любыми вакцинами для профилактики COVID-19, зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Необходимо принимать во внимание и разъяснять гражданам, что согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Вакцина не формирует у людей активного заболевания, а создает иммунный ответ. Чтобы защитить других и себя, необходимо соблюдать санитарные меры, в том числе соблюдение дистанции, использование масок, особенно в закрытых, многолюдных или слабо проветриваемых помещениях.

Вакцинация и повторная вакцинация граждан в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения разделяется на «рутинную» и «экстренную» вакцинацию. С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации в Российской Федерации до достижения уровня коллективного в настоящий момент осуществляется «экстренная» вакцинация.

Необходимо принимать к сведению, что согласно международным и российским исследованиям устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, сохраняется в течение в среднем 6 месяцев после перенесенной инфекции с постепенным его угасанием к 9-12 месяцам.

Кроме того, необходимо учитывать «новые» мутации вируса SARS-CoV-2, при инфицировании которыми у переболевших граждан может развиваться инфекционный процесс из-за частичного «ускользания» штамма от ранее сформированного гуморального ответа.

В данной связи, с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, по эпидемическим показаниям до достижения уровня коллективного иммунитета населения, по истечении 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или после 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации («экстренная» вакцинация)  требуется проводить вакцинацию зарегистрированными вакцинами в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

После достижения необходимого целевого показателя уровня коллективного иммунитета осуществить переход на «рутинную» вакцинацию в плановом режиме через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

При этом сохраняется право гражданина по его желанию пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) против новой коронавирусной инфекции COVID-19 при наличии соответствующих вакцин.

Решение о возврате к режиму «экстренной» вакцинации в Российской Федерации или отдельных субъектах Российской Федерации принимается на основании решения главного государственного санитарного врача Российской Федерации или главных государственных врачей субъектов Российской Федерации по эпидемической ситуации.

Проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID - 19 без необходимости изучения и учета данных гуморального иммунитета.

В настоящий момент не существует утвержденного маркера (определённого защитного уровня антител). Работы по выработке такого параметра находятся в стадии исследований и пока не приняты, в том числе ВОЗ.

Имеющиеся в настоящий момент тест-системы для определения клеточного иммунитета не могут использоваться в широком обороте из-за отсутствия достоверных данных по интерпретации результатов исследования (длительность защиты, ее выраженность (протективность) и степень устойчивости иммунной системы к ответу на мутации вируса).

Кроме того, для детекции уровня клеточного иммунитета необходимо производить тесты сразу после забора крови и только в течении короткого (порядка 30 дней) интервала после вакцинации или перенесенной инфекции.

В данной связи согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения важно своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител.

Осуществлять вакцинацию и повторную вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 любой вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.

В случае выявления в ходе первичной вакцинации у пациента серьезных нежелательных явлений на введение вакцины при желании гражданина и при отсутствии противопоказаний может быть осуществлена замена вакцины на другую при ее наличии.

Если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания), гражданин самостоятельно прошёл исследование на антитела, по результатам которого выявлено, что у гражданина антитела не определяются, вакцинироваться повторно через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии). Если после повторной вакцинации антитела также не определяются, детально обследовать пациента на наличие иммунодефицита.

Медицинские противопоказания  к проведению профилактической вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

С целью обеспечения эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также снижение количества необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо руководствоваться пунктами данного раздела.

1. Использование для массовой иммунизации современных высокоэффективных вакцин против новой коронавирусной инфекции COVID-19 сопряжено с низкой частотой тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. Основная их часть носит характер индивидуальных реакций, которые невозможно предвидеть, т.е. связать с предшествующим состоянием прививаемого. В  поствакцинальном  периоде в первые – вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, с повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции.

Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных  лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.

2. Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что пациенты с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказываются беззащитными перед новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая у них протекает особенно тяжело.

3. Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения вакцинации у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться лечащим врачом как препятствие к проведению вакцинации в каждом конкретном случае.

4. В список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 включены следующие состояния:

- Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

- Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.  Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ -  вакцинацию проводят после нормализации температуры;

- Период грудного вскармливания;

- Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

5. При наличии постоянных или временных противопоказаний пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период.

6. Наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации.

7. Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся медицинским отводом.

8. В случае определения у пациента временных противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку.

---

 

Информация для пациентов, перенесших Covid-19 или

Пациентов с отрицательным  ПЦР – тест  на Covid-19

Результаты теста ПЦР, QR – код переболевшего Covid-19 или  QR – код вакцинированного можно увидеть на сайте Госуслуги, путем скачивания приложения «Госуслуги стоп коронавирус» на мобильный телефон.

QR – код переболевшего Covid-19 действует 12 месяцев, после чего следует пройти вакцинацию. QR – код вакцинированного автоматически появляется в приложении Госуслуги, после завершения II-этапа вакцинации против Covid-19.

 

«Эксперт РА» подтвердил рейтинг страховой компании «СОГАЗ-Мед»

«СОГАЗ-Мед»: Пока гастрит не превратился в РАК

О рекомендациях по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет

Необходимые меры профилактики переломов в пожилом возрасте

"БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕТСТВА" материалы по проведению мероприятий в образовательных организациях по профилактике травмирования детей

Порядок оформления первичных документов на новорожденных детей, плановый осмотр детей от 0 до 3 лет

Объявление от СОГАЗ

СОГАЗ-Мед участвует в Федеральном проекте «Старшее поколение» для реализации интересов пожилых граждан

В рамках реализации федерального проекта "Укрепления общественного здоровья" национального проекта "Демография" и в целях повышения общей грамотности населения с 21.12.2020 г. по 24.12.2020 г. будет проведен Всероссийский диктант по общественному здоровью на сайте publichealth.ru

Вакцинации по Гриппу

О рекомендациях по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет

5 правил защиты от Короновируса и ОРВИ 

О рекомендациях по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет

Контакт-центр СОГАЗ-Мед

Полис ОМС для студентов

Памятка для населения

Памятка для граждан

План мероприятий Акушерское

План мероприятий УЗД, ОФД, ХО, ТРО

Сводная Акушерское отделение

Сводная УЗД, ОФД, ХО, ТРО, ПАО
 

---

 

В рамках акции «Подари мне жизнь!»

 

Ежегодно в нашей стране проводится Всероссийская акция «Подари мне жизнь!», приуроченная к празднованию Дня семьи, любви и верности.

К этой акции присоединяется Елизовская районная больница. ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» поддерживает акцию «Подари мне жизнь!».

Целью этой акции является привлечение внимания общественности к проблеме абортов в Российской Федерации и объединение усилий медицинских, общественных и религиозных  организаций по профилактике и снижению абортов.

В нашем учреждении организовано проведение бесед, лекций по повышению осведомленности населения по профилактике незапланированной беременности, о вреде аборта.

Информационно - разъяснительную беседу проводят специалисты женской консультации медицинский психолог и врач акушер-гинеколог.

Для получения консультации можно обратиться в женскую консультацию ГБУЗ КК «Елизовская районная больница».
 

---

 

 

---

 

Телефоны горячей линии по вопросам коронавируса

Министерство здравоохранения Камчатского края — в будние дни с 09:00 до 17:00 по телефону: 20-12-16,

в выходные и праздничные дни, а также в вечернее и ночное время с 17:00 до 09:00 по телефону: 22-05-18

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Камчатскому краю: 8-984-160-54-13

 

О рекомендациях ВОЗ как оставаться физически активным во время карантина или самоизоляции в связи с COVID-19

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда

 

7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции

Симптомы заболевания новой коронавирусной инфекции (CQVTD-19) сходны с симптомами обычного (сезонного) гриппа:

• высокая температура тела
• головная боль
• слабость
• кашель
• затрудненное дыхание
• боли в мышцах
• тошнота
• рвота
• диарея

 

7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции

1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.

2. Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.

3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.

5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.

6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).

 

5 правил пои подозрении па коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформируйте его о местах своего пребывания за последние 2 недели, возможных контактах. Строго следуйте рекомендациям врача.

2. Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному человеку.

3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.

4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.

5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

---

В целях предупреждения распространения на территории Елизовского района вирусов гриппа и ОРВИ, коронавируса, на время сезонного подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ, администрация ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» рекомендует пациентам с признаками ОРВИ (повышенная температура тела, кашель, насморк) не посещать отделение поликлиники для обращения к врачу, а вызывать участкового врача на дом по месту наблюдения.

 

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

 

 

Участки (взрослые)

Участки(детские)

Памятка о вакцинации против гриппа

 

График выездов в поселки передвижного мобильного комплекса

с целью проведения маммографии и флюорографии на октябрь 2022г.

 

№ п/п	Амбулатория	адрес	телефон	Дата/время приезда ММГ
1.	ФП Начики	684036, Камчатский край, Елизовский район, п. Начики, д.6	89149956553	04.10 с 1000 - 1300 ФЛГ
2.	ФП Начики	684036, Камчатский край, Елизовский район, п. Начики, д.6	89149956553	05.10 с 1000 - 1300 ММГ
3.	Новолесновская амбулатория	684024, Камчатский край, Елизовский район, п. Лесной, ул. Чапаева 1	31 – 134	07.10 с 1000 – 1300 ФЛГ
4.	Новолесновская амбулатория	684024, Камчатский край, Елизовский район, п. Лесной, ул. Чапаева 1	31 – 134	10.10 с 1000 – 1300 ММГ
5.	Начикинская амбулатория	684029, Камчатский край, Елизовский район, п.Сокоч, ул.Юбилейная 3	42 – 107 42 - 136	11.10 с 1000 – 1300 ФЛГ
6.	Начикинская амбулатория	684029, Камчатский край, Елизовский район, п.Сокоч, ул.Юбилейная 3	42 – 107 42 - 136	13.10 с 1000 – 1300 ММГ
7.	ФП Термальный	Камчатский край, Елизовский район, п.Термальный,  ул.Ленина 1	34-231	14.10 с 1000 - 1300 ФЛГ
8.	ФП Термальный	Камчатский край, Елизовский район, п.Термальный,  ул.Ленина 1	34-231	17.10 с 1000 - 1300 ММГ
9.	ФП Сосновка	Камчатский край, Елизовский район, с.Сосновка,  ул.Центральная 8	36-303	19.10 с 1000 - 1300 ФЛГ
10.	ФП Сосновка	Камчатский край, Елизовский район, с.Сосновка, ул.Центральная 8	36-303	20.10 с 1000 - 1300 ММГ
11.	Пионерская амбулатория	684017, Камчатский край, Елизовский район, п.Пионерский, ул.Николая Коляды 15	38 – 252 38 – 017 (факс)	21.10 с 1000 - 1300 ФЛГ
12.	Пионерская амбулатория	684017, Камчатский край, Елизовский район, п.Пионерский, ул.Николая Коляды 15	38 – 252 38 – 017 (факс)	25.10 с 1000 - 1300 ММГ
13.	Паратунская амбулатория	684034, Камчатский край, Елизовский район, п.Паратунка, ул.Нагорная 34	33 – 131	27.10 с 1000 - 1300 ФЛГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Электронный лист нетрудоспособности
 

С 1 января 2022 года в соответствии с Федеральным законом от 30.04.2021 № 126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» выдача медицинскими организациями листков нетрудоспособности осуществляется только в форме электронного документа (ЭЛН).

Согласно части 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, с 1 января 2022 года основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам является ЭЛН.

Для оформления застрахованному лицу в медицинской организации ЭЛН с 01.01.2022 не требуется подписывать согласие. Достаточно сообщить номер своего СНИЛС.

В ЭЛН с 2021 года не указывается место работы и тип занятости (основное, по совместительству). Поэтому при работе по внешнему совместительству пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается и выплачивается на основании одного
и того же номера ЭЛН.

Распечатка ЭЛН, талоны из медицинской организации и другие виды бумажных носителей для кадровой и бухгалтерской службы от работников получать не требуется.

По желанию застрахованного лица медицинская организация выдает ему выписку из ЭЛН.

Работники, имеющие подтвержденную учетную запись на портале Госуслуг получают информационные сообщения о своих ЭЛН, а также могут узнать всю необходимую информацию об ЭЛН и его оплате в Личном кабинете получателя услуг ФСС (https://lk.fss.ru/recipient/ - вход с логином и паролем от портала Госуслуг).

Фонд автоматически на основании выданных ЭЛН оповещает работодателей в онлайн-режиме об открытии ЭЛН на их сотрудников и при каждом изменении статуса ЭЛН (открыт, продлен, закрыт, аннулирован).

Источник: Фонд социального страхования (https://fss.gov.ru/ru)

Преимущества электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН):

Для застрахованных лиц:

1. сокращение времени хождения по кабинетам;
2. Работодателю необходимо сообщить только номер ЭЛН любым удобным способом;
3. ЭЛН нельзя потерять или испортить;
4. Получить информацию о выданных листках и выплатах по ним можно через «Личный кабинет застрахованного».

Для страхователей:

1. Снижение трудозатрат при формировании реестра сведений, отправляемых в фонд;
2. Уменьшение количества сведений, передаваемых в Фонд, снижение количества ошибок, повышение достоверности информации;
3. Снижение затрат на организацию учета и хранение бланков;
4. Защита от поддельных листков нетрудоспособности.

Для медицинских организаций:

1. Уменьшение временных затрат врачей на выписку листков нетрудоспособности;
2. Снижение затрат медучреждений на организацию учета и хранение бланков.

Для Фонда социального страхования:

1. Оперативность получения сведений о страховом случае;
2. Формирование Единой базы данных страховых случаев;
3. Снижение затрат на изготовление бумажных бланков листков нетрудоспособности;
4. Исследование подделок бланков листков нетрудоспособности.

Как это работает?

 

1. Работник даёт письменное согласие на оформление больничного в электронном виде, указывает свой СНИЛС.
2. Медицинское учреждение:
   • Открывает ЭЛН и закрывает его после выздоровления пациента;
   • Передает ЭЛН в базу ФСС РФ;
   • Сообщает пациенту электронный номер больничного.
3. Работник сообщает бухгалтеру номер своего больничного листа;
4. Бухгалтер:
   • Получает информацию об ЭЛН из базы данных ФСС по номеру больничного и СНИЛС работника;
   • Рассчитывает пособие;
   • Отправляет обработанный больничный обратно в ФСС.

 

 

 

 

 

 

На территории края в сфере обязательного медицинского страхования с 24.11.2017 работает одна страховая медицинская организация - Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Компания «СОГАЗ-Мед» создана в 1998 году и входит в Страховую Группу «СОГАЗ».

Основные задачи «СОГАЗ-Мед»:

- защита прав застрахованных в компании граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС);

- контроль качества и сроков оказания медпомощи по ОМС;

- своевременное информирование застрахованных по вопросам системы ОМС.

Многолетний опыт работы «СОГАЗ-Мед», стабильность компании, широкая региональная сеть и команда профессионалов позволяют обеспечивать граждан надёжной защитой и гарантируют помощь в системе ОМС.

 

Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
 

Код причины постановки на учёт (КПП)	410102001
Полное и краткое наименование СМО	Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»)
Полное и краткое наименование филиала СМО	Камчатский филиал Акционерного общества  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  (Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»)
Фамилия, имя, отчество (при наличии),  телефон и факс руководителя СМО  (головная организация), адрес электронной почты	Генеральный директор - Толстов Дмитрий Валерьевич;  toe@sogaz.ru
Фамилия, имя, отчество (при наличии),  телефон и факс руководителя  обособленного подразделения (филиала) СМО,  адрес электронной почты	Директор филиала – Кильдау Анастасия Анатольевна  p-k@sogaz-med.ru
Фамилия, имя, отчество (при наличии),  телефон и факс руководителя  обособленного подразделения (филиала) СМО,  адрес электронной почты	Заместитель директора филиала – Семёнова Нелли Юрьевна  p-k@sogaz-med.ru
Сведения о лицензии  (номер, дата выдачи и окончания срока действия)	ОС № 3230-01; дата выдачи: 28 февраля 2019
Официальный сайт	http://sogaz-med.ru/
Бесплатная круглосуточная "горячая линия"	8-800-100-07-02

 

Полис ОМС – как получить или заменить?
 

Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки).

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.

 

Адреса пунктов выдачи полисов на территории Камчатского края:

Елизовское отделение:

- офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными   возможностями;   -имеется техническое оснащение с установленным   программным обеспечением для возможности чтения данных   и внесения изменений на электронные полисы.  Адрес:  683004, Россия, Камчатский край, Елизовский район, г.   Елизово, ул. Ленина, д. 42, каб. 22

Режим работы: Пн-Чт: 08:30-16:30 Пт: 08:30-15:00 Перерыв: 12:30-13:00  Сб, Вс: выходной  e-mail:   p-k@sogaz-med.ru

 

 

 

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

График работы диспансеризация

Для прохождения диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, гражданам необходимо обращаться в отделение медицинской профилактики по адресу: г. Елизово, ул. Беринга 25(здание Сбербанка)
 

В поликлинике диспансеризация проводится в часы  приёма участковых  терапевтов по графику.

Пациент может пройти флюорографическое обследование без направления врача при предоставлении паспорта, полиса ОМС, СНИЛС.

 

Записаться на прохождение диспансеризации можно:
 

• по телефону: 6-10-60 - отделение профилактики и медицинских осмотров (ул. Беринга, 25);
• через инфомат поликлиники к участковому терапевту;
• при обращении в регистратуру для записи к участковому терапевту (ул. Беринга,12);
• по телефону 122;
• на портале «Госуслуги» (www.gosuslugi41.ru).

В летний период проведение диспансеризации в выходные дни приостановлено.

 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
 

Важным фактором для сохранения здоровья населения, увеличения продолжительности жизни, улучшения качества жизни, формирования приверженности к здоровому образу жизни является регулярность в проведении профилактических мероприятий.
В России выявлены четыре вида заболеваний, которые чаще всего являются причинами смертности: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет.

Диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги, а лишь предоставляет такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно.

 

Периодичность прохождения диспансеризации?

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404н от 27 апреля 2021 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

 

Где пройти диспансеризацию?

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в  отделение медицинской профилактики по адресу: г. Елизово, ул. Беринга 25, каб. 208 (здание Сбербанка).

На время прохождения диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

 

Документы, необходимые для прохождения диспансеризации

Основным условием для прохождения диспансеризации в медицинских организациях Камчатского края – наличие полиса ОМС, выданного на территории Камчатского края. При проведении диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

 

Этапы диспансеризации

Перечень обследований и врачей будет индивидуальным: все зависит от состояния здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д. Диспансеризация включают в себя 2 этапа. Первый этап диспансеризации проходят все без исключения. Он направлен на:

• выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний;
• определение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
• обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
• определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

В первый визит проводится анкетирование, сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск, проводится скрининг и исследования, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний.Здесь же заполняется два документа:

1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (это является необходимым предварительным условием проведения диспансеризации).
2. Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.Конкретный перечень исследований, проводимых в рамках первого этапа диспансеризации, определяется в зависимости от достигнутого возраста и пола пациента.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Во втором этапе участвуют не все граждане. По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на второй этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

 

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяется группа здоровья:

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. 

 

Документ, подтверждающий прохождение диспансеризации

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)».

В случае если гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, отличной от выбранной им для оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинская организация, в которой проводится диспансеризация, с согласия застрахованного лица обязана обеспечить информационное взаимодействие с медицинской организацией, к которой гражданин прикреплен на постоянной основе и направить в медицинскую организацию, выбранную гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи соответствующие сведения о прохождении диспансеризации гражданином в целях организации динамического наблюдения либо организации прохождения второго этапа диспансеризации.

 

Что такое диспансерное наблюдение

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми регулируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

   

О Порядке проведения углубленной диспансеризации пациентам перенесшим COVID-19

Пациентам, переболевшим коронавирусной инфекцией, проводят следующие обследования.

На первом этапе:

• сатурация (измерение насыщения крови кислородом);
• тест с 6-ти минутной ходьбой (по показаниям);
• спирометрия или спирография (исследование функции внешнего дыхания);
• рентген органов грудной клетки (если не выполнялось ранее в течение года);
• определение концентрации Д-димера в крови (маркер тромбообразования) – поможет выявить признаки тромбообразования у граждан перенесших среднюю степень тяжести и выше (новой коронавирусной инфекции).
• прием (осмотр) врачом терапевтом (при необходимости направляет на второй этап).

Дополнительные исследования (это второй этап – по показаниям, на основании результатов исследований первого этапа):

• эхокардиография (выявление различных объемных образований (опухоли, абсцессы, наросты), оценка тока крови по сердцу);
• КТ легких (получение детального изображения легкого, позволяет оценить функцию бронхов и легочных сосудов);
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей (метод ультразвукового исследования, позволяет получить изображение сосудов (черно-белое) и отображение кровотока).

Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара).

 

 

ГБУЗ КК «Елизовская районная больница»

проводит углубленную диспансеризацию граждан,

переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Записаться на прохождение диспансеризации можно:

по телефону: 6-10-60 - отделение профилактики и медицинских осмотров (ул. Беринга, 25)

через инфомат поликлиники к участковому терапевту

при обращении в регистратуру для записи к участковому терапевту (ул. Беринга,12)

по телефону 122

на портале «Госуслуги»
 

 

 

 

 

 

 

 

Права и обязанности граждан

Политика в отношении защиты персональных данных

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Сроки оказания медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации информирует, что постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 утверждены новые Правила признания лица инвалидом (далее – новые Правила), которые вступают в силу с 1 июля 2022 г. При этом постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признается утратившим силу.

До 1 июля 2022 г. включительно продолжает действовать Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, которым установлен особый порядок установления инвалидности – продление инвалидности на 6 месяцев без оформления медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу.

Вместе с тем, учитывая складывающуюся обстановку в Российской Федерации по постепенной отмене ограничительных мер, введенных в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, в настоящее время дальнейшее продление Временного порядка признания лица инвалидом не планируется.

Гражданам, срок инвалидности которых заканчивается после 30 июня 2022 года, необходимо своевременно оформить направление на медико-социальную экспертизу в медицинской организации.

 

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

2. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

3. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

4. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5. В случае, если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Направления на медико-социальную экспертизу и справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

 

Постановление от 20 февраля 2006 г. №95 О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

Временный регламент признания гражданина инвалидом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Информация об аборте

 

О внутриутробном развитии беременности по неделям беременности

О негативном влиянии искусственного аборта на организм женщины

О часах и месте приема медицинского психолога

Об обязательном УЗИ ОМТ и соблюдении недели тишины

 

О важности прегравидарной подготовки

Современная медицина говорит, что начинать воспитывать своего ребенка можно еще задолго до его зачатия. Для этого надо всего лишь проверить состояние своего здоровья и провести лечение в случае необходимости. Именно для этого существует прегравидарная подготовка к беременности. Современные диагностические методики и накопленный огромный опыт позволяют заблаговременно выявить факторы, которые могут спровоцировать очевидные проблемы с вынашиванием ребёнка и негативно сказаться на его здоровье.
 

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И КОМУ ОНА НЕОБХОДИМА?

Прегравидарная подготовка (лат. gravida –беременная, pre – предшествие), включает комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

• Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.
• Прегравидарное консультирование необходимо проводить всем женщинам, планирующим беременность при посещение врача акушера-гинеколога. Врачи любых специальностей должны также учитывать возможность наступления беременности у таких женщин и информировать их о необходимости проведения прегравидарной подготовки.
• Правильно спланированная заблаговременная подготовка к беременности, проведенное обследование и устранение выявленных нарушений снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития (ВПР), риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.
   

С ЧЕГО НАЧАТЬ?

На сегодняшний день прегравидарная подготовка к беременности заключается во всестороннем обследовании, консультациях врачей и устранении возможных причин нарушения здоровья. Особенно внимательно стоит отнестись к этому периоду тем женщинам, у которых уже случался опыт неудачных беременностей.
 

Этапы прегравидарной подготовки:

Определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска, так называемое прегравидарное консультирование:

• сбор анамнеза,
• физикальное обследование,
• лабораторный скрининг.

Профилактические мероприятия:

• планирование беременности,
• коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек,
• дополнительный прием витаминов и микроэлементов.

Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.

Прегравидарное консультирование: проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Тем не менее врач любой специальности, которому стало известно о том, что пациентка планирует беременность, должен сообщать ей о необходимости проведения подготовки к беременности, рекомендовать соответствующую консультацию.

При первичном посещение акушера-гинеколога, врач проведет сбор анамнеза - активное получение информации о будущих родителях, который включает в себя:

• Перенесённые ранее заболевания, травмы или операции.
• Наличие хронических заболеваний, прием медикаментов, наличие аллергической реакцией
• Наличие наследственных заболеваний.
• Неблагоприятное воздействие экологических факторов (радиация, химические агенты, работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей).
• Условия труда и риски, связанные с профессиональной деятельностью.
• Бытовые условия, образ жизни.
• Особенности пищевого поведения.
• Наличие вредных привычек.
• Имелись ли артериальные и венозные тромбозы у будущих родителей или тромбозы в молодом и зрелом возрасте у кровных родственников.
   

При сборе акушерского-гинекологического анамнеза необходимо уточнить следующее:

• Менструальная функция: в каком возрасте возникла менструация, длительность менструального цикла, регулярность и болезненность менструаций, обильность кровопотери.
• Возраст начала половой жизни, сексуальная активность, количество половых партнёров и их смена за последние 6 месяца, применяемые методы контрацепции (вид, длительность).
• Акушерский анамнез: число и исход предыдущих беременностей, рождение детей с врожденными пороками развитиями, мертворождения, эктопическая беременность, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), осложнения предыдущих беременностей — преэклампсия, артериальная гипертензия (АГ), гестационный диабет, преждевременные роды, задержка роста плода (ЗРП), отслойка плаценты, осложнения после абортов и родов.
• Бесплодие: отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года
• Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Наличие или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза.

 

О вакцинации во время беременности

Вакцинация – это одно из важных достижений современной медицины. Применение ряда вакцин при беременности ограничено ввиду их возможного воздействия на плод, но для многих вакцин доказана возможность и безопасность применения при беременности. Противопоказано при беременности введение живых вакцин (например, вакцин от краснухи, эпидемического паротита, кори или ветряной оспы). Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после использования данных вакцин. Но важно отметить, что если случайно произошла вакцинация во время беременности (бывают ситуации, когда пациентка при проведении вакцинации еще не знала о своей беременности), это не является показанием для прерывания беременности. Относительный риск пороков развития плода после применения живых вакцин значительно повышается, но абсолютный риск остается низким – шансы на рождение здорового ребенка без патологии намного выше. Вакцины, содержащие анатоксины, инактивированные или генно-инженерные вакцины при необходимости могут использоваться. Поскольку наиболее опасным с точки зрения развития пороков развития плода является 1 триместре беременности, все вакцины рекомендовано использовать только со 2 триместра беременности. Беременным, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендована вакцинация от гриппа с использованием инактивированной вакцины. В случае необходимости (например, укус животного) может быть назначена вакцина от бешенства. При путешествии в тропические страны рекомендовано введение поливакцины - от полиомиелита или от нескольких тропических инфекций в зависимости от страны посещения. Необходимо проинформировать беременную, что за прививками необходимо обратиться заранее, так как для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2-4 недели.

 

О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности

Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь. И это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения.

Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое представление о внутриутробном развитии малыша по неделям:

1-4 неделя - беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.

5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы.

На 7-8 недели оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.

9-12 недель - малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.

13-16 недель - у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.

17-20 недель - это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.

21-24 неделя - малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.

25-28 недель - ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.

29-32 недели - теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать". Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.

32-40 недель - ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 - 4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже стимулируют роды.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ-АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ
 

Развитие родовой деятельности.

Излитие или подтекание околоплодных вод.

Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша или преждевременных родов.

Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

Однократное повышение диастолического АД ≥130 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.

Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олигоанурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

 

О лактации

О лактации

О необходимых исследованиях во время беременности
 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и плода. УЗИ позволяет наиболее точно определить срок беременности и родов. УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для уточнения диагноза.

Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeçciency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. 

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. 

Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности.

Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.

Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы. 

Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной бактериурии при 1-м визите.

Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите.

Определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности - при отрицательном резусе крови беременной пациентки.

Общий (клинический) анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности. 

Биохимическое общетерапевтический анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности. 

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной не было выявлено нарушение углеводного обмена.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной пациентки из группы высокогориска гестационного сахарного диабета (ГСД)не было выявлено нарушение углеводного обмена.

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) при 1-м визите и перед родами.

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови однократно при 1-м визите.

Общий (клинический) анализ мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности. 

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.

 

О партнерских родах

Сегодня партнёрские роды – довольно распространённое явление. В России они появились значительно позже, чем в Европе и Америке, но достаточно быстро набрали свою популярность. Попробуем разобраться, почему.

Партнёрские роды по-другому называют семейно-ориентированными родами. Если обычно женщина рожает в одиночку, находясь под присмотром акушеров и гинекологов, то партнёрские роды допускают присутствие близкого человека рядом с роженицей на протяжении всего периода родов. Чаще всего это муж, но в качестве партнёра может быть и любой другой человек: мама, сестра, близкая подруга или же психолог. Главное, чтобы рядом с этим человеком женщина чувствовала себя комфортно.

Именно благодаря тому, что рядом с роженицей находится помощник, который выполняет её просьбы, контролирует состояние и поддерживает настрой, она полностью концентрируется на родовом процессе, что может сделать его комфортным и даже приятным. Поэтому такие роды рекомендуют многие врачи, психологи, а также рожавшие таким образом женщины.

Каковы задачи партнёра на семейно-ориентированных родах?

Стоит отметить, что партнёрские роды – это не своеобразное развлечение. Будучи подготовленным к данному процессу, партнёр оказывает роженице моральную поддержку и помощь в случае необходимости, а не просто наблюдает роды со стороны.

Женщину нужно сопроводить в приёмное отделение родильного дома, когда у неё начались схватки либо же отошли воды со слизистой пробкой. При этом желательно, чтобы она не была вынуждена тащить все собранные сумки самостоятельно, а их достаточно много, и они могут быть тяжёлыми.

Некоторые женщины, особенно если они рожают впервые, могут эмоционально воспринять начало родов и запаниковать. В таком случае роженицу необходимо успокоить, проследить, все ли вещи собраны и оперативно выдвигаться в роддом. Партнёр должен действовать спокойно и без лишней суеты, чтобы лишний раз не нервировать женщину.

На протяжении родов партнёр контролирует состояние и самочувствие роженицы, чтобы позвать медицинский персонал при необходимости.

В процессе родов женщина сильно устаёт и не в состоянии контролировать ситуацию. Поэтому на партнёра возлагается обязанность отмечать время схваток и интервал между ними, а также следить, чтобы роженица ходила в туалет. Иногда женщины испытывают сильные болевые ощущения, но не дифференцируют их, а они могут быть вызваны из-за того, что мочевой пузырь наполнен. Партнёр ежечасно предлагает роженице сходить в туалет. При этом желательно сопровождать её туда, чтобы поддержать, если по пути женщину застанет схватка.

По просьбе роженицы нужно дать ей попить. Не стоит забывать, что многих женщин во время родов одолевает жажда, поэтому в роддом с собой необходимо взять достаточное количество воды.

Чтобы периоды родов быстрее сменяли друг друга, врачи рекомендуют больше ходить и использовать фитбол. В процессе ходьбы или упражнений может начаться схватка, поэтому женщина может потерять равновесие. Нужно быть рядом с роженицей во время выполнения физических нагрузок, чтобы поддержать её.

Партнёр чётко должен выполнять указания врачей, чтобы не помешать их деятельности. Не нужно высказывать собственное мнение, что-то советовать и мешать медицинскому персоналу выполнять свою работу. Врачи знают, как вести роды и что лучше сделать для рождения здорового малыша, а излишняя суета их только отвлекает.

Ну и, конечно, первоочередная задача – обеспечение спокойствия и комфорта для женщины. Нужно разговаривать с роженицей, держать её за руку, а также можно выполнять дыхательные упражнения во время схваток вместе с ней и делать ей массаж. Со специальными массажными техниками для рожениц можно ознакомиться на подготовительных курсах, а также при помощи различных обучающих материалов.

 

О показаниях к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери:

• Анатомически узкий таз (3-я и 4-я степени сужения);
• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
• Кровотечение из половых путей, отслойка плаценты, неполное предлежание плаценты;
• Миопия (близорукость) высокой степени;
• Неполноценный рубец на матке;
• Полное предлежание плаценты;
• Препятствия по ходу родовых путей: рубцовые изменения шейки матки, влагалища, опухоли малого таза;
• Тяжелые формы гестоза при неподготовленных родовых путях;
• Угрожающий и начавшийся разрыв матки.

Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери:

• Гипоксия ребенка;
• Клинически узкий таз;
• Неправильное вставление и предлежание головки ребенка;
• Переношенная беременность;
• Поперечное положение ребенка;
• Рубец на матке после перенесенных вмешательств;
• Слабость родовой деятельности;
• Тазовое предлежание ребенка;
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

• Острая гипоксия;
• Поперечное положение после излития околоплодных вод;
• Разгибательные (неправильные) вставления головки плода;
• Смерть матери при живом ребенке.

Относительные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

• Многоплодная беременность при тазовом предлежании;
• Тазовое предлежание при массе ребенка свыше 3500 г.;

Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

 

О полезном влиянии беременности на организм женщины

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ОРГАНИЗМОМ?

Изменяется гормональный фон у молодой мамы, что избавляет от многих гинекологических заболеваний после беременности. Беременность – интенсивный активатор женского иммунитета. Появление малыша держит тело в тонусе и мобилизует скрытые резервы организма.

КАК МЕНЯЕТСЯ ПОВЕДЕНИЕ?

С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня и питания. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм. Недаром говорится, что беременность омолаживает женщину. Хорионический гонадотропин способствует обновлению клеток, повышает концентрацию гормонов щитовидной железы, ускоряет обмен веществ. Если у женщины нет проблем со здоровьем, она словно расцветает: цвет кожи становится ярче, исчезают мелкие недостатки, разглаживаются морщинки. Все гормоны, которые образуются в организме женщины, способствуют мобилизации защитных сил организма. Доказано: женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц. Также есть некоторые заболевания и состояния, на которые беременность может оказать положительный эффект: например, мигрень, эндометриоз, псориаз. Некоторые исследования продемонстрировали связь доношенной беременности со снижением риска рака яичников и эндометрия. Также женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше подвержены раку молочной железы. Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы. Можно посетить курсы для будущих родителей. На этом мероприятии есть возможность завести новые знакомства с людьми, которые разделяют общие интересы, что впоследствии может стать крепкой дружбой или, возможно, перерасти в деловые отношения. Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с супругом. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.

 

О понятии нормальной беременности

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Критерии установления диагноза: Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/ плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности (3–5). Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров
при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности (8–10). Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

 

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

 

О понятии нормальных родов

Нормальные роды - своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).

Роды состоят из 3-х периодов. Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих -14 часов. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов - время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% - в течение 30 минут после рождения плода.

 

О правильном питании и поведении во время беременности

Вопрос о питании во время беременности жизненно важен 

И задуматься о нем надо не тогда, когда будущая мама наберет излишний вес или выявиться избыточное содержание глюкозы в крови, а еще при планировании беременности. Также стоит беспокоится, если женщина весит мало или прибавляет недостаточно в весе. Убедить себя заботиться о правильном питании непросто, но результат стоит того. 

Неправильность питания может быть разного рода:

1. Недостаток
2. Неправильное соотношение необходимых компонентов
3. Плохое качество продуктов 
4. Избыток 

К необходимым компонентам в питании относятся : 

1. Белки
2. Углеводы
3. Жиры
4. Витамины
5. Минеральные вещества
6. Вода 

Прежде всего пища должна быть максимально близка к природному состоянию. Чем сильнее рафинированнее продукт, чем сильнее он обработан, тем больше его следует избегать (например, разница между картошкой фри, жаренной в рафинированном масле и картошкой запеченной в мундире, очевидна ). 

Если овощи - то лучше экологически чистые и сырые ,корнеплоды запекайте в мундире; если это злаки - то блюда , приготовленные лично Вами из цельного зерна (крупы используйте малообработанные - коричневый рис, перловая, гречневая, кукурузная, а не крупы "экстра"), если сладости - то пусть это будет свежий персик, кусок дыни, мед, сухофрукты. 

Можно не беспокоится по поводу лишнего веса, пока Вы едите такую пищу. Разумеется, следует питаться не менее трех раз в день, а лучше чаще, мелкими порциями. 

Избегайте максимально далеких от природы продуктов: снэков, консервов, фаст-фуда, сладостей, всех продуктов с длительным сроком хранения. Не ешьте полуфабрикаты, готовую выпечку, соусы, майонезы - они содержат транс-изомеры жирных кислот, которые мешают усваиваться полезным жирам. По этой же причине не готовьте на маргарине. 

Не ограничивайте себя в жидкости, пить до 3 литров в день - это норма, беременная женщина не должна испытывать жажду. Однако надо выбирать правильные напитки. 

Сладкое питье: компоты, консервированные соки, нектары, газированная вода - задерживают жидкость в организме, их лучше из рациона исключить. Пейте чистую воду, пропущенную через фильтр или взятую из источника. 

 

Итак, обсудим все самое важное относительно каждого из перечисленных компонентов питания. 

Начнем с белков. Вот, что они обеспечивают во время беременности: 

- рост и развитие ребенка, плаценты, матки и молочных желез матери, а также запасы, которые будут использованы во время кормления грудью; 

- транспорт питательных веществ , витаминов, микроэлементов; 

- иммунную защиту , так как антитела против бактерий и вирусов - это белки; 

- оптимальную работу свертывающей и противосвертывающей систем , так как факторы свертывания - то же белки; 

- поддержание осмотического давления плазмы: это свойство, которое не позволяет жидкой части крови покидать сосудистое русло, тем самым препятствуя возникновению отеков и сгущению крови (за это важнейшее качество крови, помимо белка альбумина, отвечает и хлорид натрия, то есть поваренная соль: в пищу лучше употреблять серую крупную морскую соль, она полезнее очищенной йодированной мелкой соли, так как имеет природное происхождение и содержит в следовых количествах многие необходимые микроэлементы ); поэтому малобелковые диеты неуместны во время беременности. 

О какой белковой недостаточности может идти речь в современном обществе? Например: 

- из-за отсутствия аппетита (частая ситуация в первом триместре беременности); 

- из-за того, что пища содержит мало белков или они плохого качества ("голодание в изобилии");

- из-за того, что некогда есть и некогда готовить (типичная ситуация для работающих женщин и многодетных мам); 

- когда в рационе у женщины присутствует мало углеводов (тогда белки сжигаются вместо топлива, а на строительство их не хватает.

Эти категории нуждаются в исправлении диеты и изменении отношения к такому важному вопросу, как питание. Поэтому, если женщина мало прибавляет в весе, у малыша - задержка роста по УЗИ, появляются отеки, если начиная со второго триместра увеличены показатели гемоглобина, повышается артериальное давление - прежде всего это требует серьезной проверки и коррекции питания. Поступлению, перевариванию и всасыванию белков могут препятствовать различные болезненные состояния желудка, кишечника, печени, почек - тогда понадобится помощь хорошего врача. Разумным советом для всех будет включать в свой ежедневный рацион нежирное мясо, птицу, или рыбу, приготовленные на пару или запеченные, а также натуральный творог, прессованный сыр, натуральное молоко, растительные белки. В день белковая пища должна составлять не менее двух порций размером с ладонь. 

Жиры. Тяжелые жиры, которые получаются при жарке на масле, большой пользы не принесут. Но вот рыба и нерафинированные растительные масла необходимы, в них содержаться омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Незаменимые жирные кислоты (НЖК) необходимы для построения мозговой и нервной системы малыша, формирования его глаз, половой системы; для правильного течения родовой деятельности, предотвращают гестоз. То есть человеческий организм просто запрограммирован на то, чтобы включать это вещество в свой рацион питания, а говоря практически - употреблять морепродукты. Устраивайте рыбный день 2-3 раза в неделю. Настоящий кладезь полезных жиров - семена чиа и семена льна. Они также богаты белком, кальцием и калием. Не надо забывать также полезные семена тыквы и подсолнечника, кунжута (также богат кальцием), из орехов - миндаль, грецкий орех и кедровый орех. Но! Орехи обладают высокой калорийностью, поэтому надо следить за порциями: где-то 20 штучек миндаля или 15 половинок грецкого ореха в день. Фрукт авокадо богат омега-3, помогает снижать общий вес. Омега-3 есть и в других продуктах: темно- зеленые листовые овощи (портулак, морские овощи). Омега-6 кислоты содержаться в свином жире, красном мясе, яйцах. 

Витамины и Микроэлементы. Всем будущим мамочкам нужны витамины. Для этого нужно пользоваться дарами природы.

Из продуктов питания с высоким содержанием витаминов, кальция, железа и многих других микроэлементов (а также белка и клетчатки) лучшими являются салаты и прочая зелень: кудрявая капуста, кресс водяной, шпинат, зеленый чеснок, петрушка, кинза, зелень горчицы, морские водоросли, спирулина (морскую капусту употребляйте как можно чаще - это источник йода).

Клетчатка необходима и для правильного пищеварения, она устраняет чувство голода и помогает избежать употребления вредных продуктов. Салат из зелени, овощей с растительным маслом (лучше нерафинированным оливковым, льняным, кунжутным) нужно кушать не реже одного раза в день, идеальный вариант добавлять в него свежемолотые семена льна, тыквы или орехи. Помните, что чем больше разноцветной пищи на тарелке, тем лучше, значит в ней содержаться практически все необходимые витамины и микроэлементы.

Фолиевая кислота (витамин В9) участвует в процессах, связанных с делением и ростом клеток, участвует в синтезе гемоглобина. Это особенно важно в первом триместре беременности, когда формируются основные структуры нервной системы плода, правильная закладка которых во многом обеспечивается фолиевой кислотой. Фолиевая кислота необходима для развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения.

Высокое содержание фолиевой кислоты отмечено в спарже, авокадо, бананах, черных бобах, яичных желтках, гречневой и овсяной кашах, хлебе грубого помола, зеленой фасоли, листовых зеленых овощах, чечевице, печени, апельсинах и др. цитрусовых, в шпинате, землянике, тунце, зародышах пшеницы и йогурте. То есть этот витамин можно получать с достаточно разнообразным рационом.

Потребность беременной женщины в фолиевой кислоте составляет 400-600 мкг в сутки. Завтрак из одной чашки каши и стакана апельсинового сока обеспечивает половину ежедневной потребности в фолиевой кислоте. При здоровой микрофлоре кишечника, фолиевая кислота может синтезироваться и там.

Здоровая кишечная микрофлора - это мощный барьер, защищающий от всевозможных бактерий. Она также играет первостепенную роль в синтезе витаминов (группы PP,B,K, биотин ), гормонов, антибиотических и других веществ и нейтрализации токсинов; усиливает всасывание ионов железа, кальция. витамина D, активирует пристеночное пищеварение в кишечнике. Кроме того, она существенно влияет на развитие и созревание иммунной системы (биоценоз кишечника - основа иммунитета).

В тот момент, когда младенец покидает материнское лоно, его пищеварительный тракт и слизистые оболочки стерильны. Уже спустя несколько часов в носу, во рту, в кишечнике новорожденного поселяются миллиарды бактерий, и важнейший вопрос, - какого рода бактерии первыми колонизируют его организм. Бактериологам хорошо известно, что микроорганизмы, первыми "оккупировавшими" новое стерильное поле, скорее всего, и будут впоследствии господствовать на нем. Человеческому младенцу предназначено появляться на свет через отверстие, расположенное вблизи анального отверстия матери. Это своего рода гарантия того, что организм ребенка, и прежде всего его пищеварительный тракт будет сразу же заселен огромным разнообразием полезных микробов, находящихся в организме матери. Поэтому , регулярный стул - это первое, чего нужно добиться. А сразу за этим - достаточное количество лакто- , бифидо- , и других полезных бактерий в кишечнике. В этом помогут закваски "Эвиталия" и" Йогуртель" - они содержат живые полезные микроорганизмы, витамины, микроэлементы. В результате происходит восстановление кишечной микрофлоры, функции ЖКТ, иммунной системы, а также влагалищной микрофлоры. 

Углеводы. Здесь рекомендации касаются прежде всего качества углеводов. Самый полезный совет - оценивать углеводы в соответствии с их гликемическим индексом (ГИ). По возможности, нужно выбирать продукты с низким гликемическим индексом. Продукт имеет высокий ГИ , если по усвоении он вызывает быстрое и значительное повышение уровня глюкозы в крови (гликемии). На практике это означает, что женщина должна воздерживаться от сладких напитков, класть в чай меньше сахара и меда. Есть опубликованные таблицы гликемических индексов для пищевых продуктов. Из этих таблиц мы, например, узнаем, что у овсяной или ячменной каши низкий ГИ, также как и у цельнозернового хлеба или макаронных изделий. Напротив, картофель и пицца - продукты с высоким ГИ, и их стоит есть поменьше. У фруктозы (фруктового сахара), очень низкий ГИ. Сравнение глюкозы и фруктозы показывает, что их ГИ 100 и 23 соответственно. Вывод - беременной женщине нужно есть больше фруктов и овощей. Также надо помнить, что необходима регулярная физическая нагрузка. Главное для малыша с первых дней беременности, а может и еще раньше - это забота. Заботьтесь о своем здоровье, здоровье малыша, питайтесь правильно!

 

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Многие физиологические процессы в организме женщины протекают на грани функциональных возможностей. Для того, чтобы они оставались в рамках нормальных параметров необходим ряд профилактических воздействий, включая медикаментозные. Поскольку давно доказано, что пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника), необходим приём фолатов не менее, чем за 3 месяца до наступления беременности и в 1-м триместре. Более того, неназначение фолиевой кислоты причисляют к дефектам оказания медицинской помощи в соответствии с частью 2 ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Фолиевая кислота назначается в виде монопрепарата или в сочетании с витаминами и минералами в виде витамино-минеральных комплексов. Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как у этой категории женщин их назначение снижает риск перинатальных осложнений, поскольку витамины участвует в осуществлении важнейших биологических функций организма беременной и внутриутробного плода. Клиническими рекомендациями «Нормальная беременность» предусмотрен пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении 71 всей беременности в дозе 200 мкг в день с учётом того, что почти вся территория России относится к зоне, эндемичной по дефициту йода. Пероральный прием препаратов кальция также показан на протяжении всей беременности женщинам с низким потреблением кальция (менее 600 мг/день) и пациенткам группы высокого риска по преэклампсии (наличие ранней и/или тяжелой ПЭ при предыдущей беременности). Рекомендуемая доза - 1 г/день. Пероральный прием витамина D на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день - беременным группы высокого риска гиповитаминоза витамина D (женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности ≥30 кг/м). В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД. В группе низкого риска гиповитаминоза витамина D его назначение не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД. Пероральный прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот показан беременным, курившим до беременности и, особенно, продолжающим курить, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей. Во время беременности существенно возрастает потребность в железе, которое необходимо для эритропоэза и матери, и плода. Рекомендуемое потребление железа во время беременности увеличивается с 18 мг до 33 мг/день.

Не менее важны и другие микроэлементы (цинк, кальций, селен), участвующие в поддержании функций организма беременной и формировании плода. Однако, профилактический прием препаратов железа при нормальном уровне гемоглобина и ферритина при беременности не рекомендован. Но в том 72 случае, если выявляется латентный дефицит железа и железодефицитная анемия, назначение препаратов железа необходимо.

Прием витамина А при нормальной беременности не рекомендован. Известно, что дефицит витамина А встречается в России достаточно редко. В то же время прием витамина А в дозе >700 мкг (2,333 МЕ) может оказывать тератогенный эффект. Необходимо учитывать, что витамин А в достаточном количестве присутствует в продуктах питания, например, 1 яйцо содержит около 540 ЕД витамина А. Не рекомендовано рутинное назначение токоферола (витамин Е), обладающего антиоксидантным действием. На сегодняшний день показано, что никакого вреда от назначения витамина Е при беременности нет, но в то же время и риск осложнений для матери и плода он не снижает. Целесообразно назначение витамина Е совместно с омега-3-ПНЖК. Прием омега-3-ПНЖК повышает потребность в витамине Е, который является антиоксидантом, вследствие их высокой приверженности к перекисному окислению. Поэтому он обычно добавляет в витаминно-минеральные комплексы для беременных с омега-3-ПНЖК. Рутинный прием витамина С также не рекомендован, так как нет никаких данных о каком-то его положительном эффекте при беременности. Однако добавление данного витамина в витаминно-минеральные комплексы допускается. При приеме повышенных доз витамина С следует учитывать, что он часто вызывает аллергические реакции. Рутинное назначение поливитаминных комплексов для беременных обязательным не является. Однако в случае высокого риска авитаминоза следует рекомендовать прием данных комплексов на протяжении всей беременности. При выборе витаминно-минеральных комплексов не нужно стремиться к тому, чтобы препарат содержал максимальное количество витаминов и минералов – чем их больше, тем сложнее учитывать их взаимодействие. Полноценная беременность начинается с гаметогенеза, поэтому обоим потенциальным родителям нужна коррекция нутриентного дефицита задолго до предполагаемого зачатия (преконцепционная подготовка)) Этап бластогенеза – важнейший в формировании зародыша и предотвращении аномалий развития плода, поэтому важен приём фолатов и сопутствующих им микроэлементов в самом начале беременности (прегравидарная подготовка и 1-й триместр) Органогенез происходит под контролем целого пула минералов, аминов, белков, дефицит которых имеется у большинства беременных, поэтому требуется дотация этих веществ на гравидарном этапе. Во время беременности необходим учёт предшествовавших факторов риска, а также заболеваний и состояний, возникших в период гестации, поэтому микронутриентная поддержка должна быть персонифицирована. Роды и послеродовый период могут усугубить дефицит микро- и макронутриентов, и к лактации женщина подойдёт ещё более истощённой, что отразится на качестве и количестве молока и создаст риски для ребёнка, поэтому период лактации также требует индивидуальной коррекции пищевых веществ и добавок к ним.

 

О социальных гарантиях и пособиях

Данный блок информации предоставляется на основании действующей нормативно-правовой базы:

Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ (ред. от 21.11.2022) "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" - https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_6659/

Единовременное пособие при рождении ребёнка - https://www.gosuslugi.ru/life/details/onetime_childbirth_allowance

Единовременное пособие при передаче ребёнка на воспитание в семью - https://www.gosuslugi.ru/life/details/lump_sum_payment

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком по достижении им 1,5 лет - https://www.gosuslugi.ru/life/details/infant_monthly_allowance

Ежемесячные выплаты по уходу за ребёнком в возрасте от 1,5 до 3 лет - https://www.gosuslugi.ru/life/details/payment_for_child_to_three_years

Ежемесячные выплаты на ребёнка от 3 до 7 лет - https://www.gosuslugi.ru/help/news/2021_05_06_viplati_na_detey

Ежемесячное пособие на ребёнка в возрасте от 8 до 17 лет - https://www.gosuslugi.ru/help/news/2021_07_01_8_17

Ежемесячное пособие на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву - https://www.gosuslugi.ru/life/details/military_child_allowance

Федеральные льготы:

• ежегодный отпуск в удобное время, если в семье трое и более детей до 18 лет, а младшему нет 14 лет
• вычет по земельному налогу в размере кадастровой стоимости 600 кв. м площади одного участка
• дополнительный вычет по налогу на имущество для одного объекта в размере кадастровой стоимости 5 кв. м общей площади квартиры и 7 кв. м — общей площади дома на каждого ребёнка до 18 лет
• субсидия на погашение ипотеки — до 450 000 ₽
• стандартный налоговый вычет — по 1400 ₽ в месяц на первого и второго ребёнка, 3000 ₽ — на третьего и последующего
• субсидия на оплату услуг ЖКХ, если расходы выше норматива
• досрочная пенсия для мамы

 

Об избегании факторов риска для профилактики осложнений во время беременности

Поддержка оптимальной массы тела и прибавки массы тела во время беременности: как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м ) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: самопроизвольного выкидыша, ГСД (гестационный сахарный диабет), гипертензивных расстройств, прежедвременных родов, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, тромбоэмболические осложнения.

Беременные с ИМТ≤20 кг/м составляют группу высокого риска задержке роста плода. Беременной пациентке рекомендовано отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость. Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском преждевременных родов, гипертензии, преэклампсии и задержки роста плода. Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения. Беременной пациентке с нормальным течением беременности должна быть рекомендована умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день) Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск преждевременных родов и нарушение развития детей.

Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по избеганию физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

При нормальном течении беременности пациентке не должны даваться рекомендации по отказу от половой жизни, так как половые контакты при нормальном течении беременности не увеличивают риск прежедвременных родов и перинатальной смертности. Беременной пациентке с нарушением микрофлоры влагалища должны быть даны рекомендации по воздержанию от половой жизни до восстановления микробиоты влагалища. Половые контакты у беременной пациентки с нарушением микрофлоры влагалища увеличивают риск преждевременных родов

Беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, должны быть даны рекомендации по профилактике ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета. Авиаперелеты увеличивают риск ТЭО, который составляет 1/400 – 1/10000 случаев, вне зависимости от наличия беременности. Так как часто имеют место бессимптомные ТЭО, этот риск может быть еще выше (примерно в 10 раз). Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному использованию ремня безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами .

Беременной пациентке рекомендуется снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов).

 

Об обезболивании родов

Обезболивание родов - комплекс физио-, психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное снятие болевых ощущений вовремя родоразрешения.

Роды, часто, сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности.

Боль в родах не является физиологическим явлением. Она представляет собой отражение воздействия сверхсильных раздражений. Формирование болевого ощущения и ответных реакций на нее происходит в ЦНС. Болевые раздражения, поступающие с рефлексогенных зон матки и родовых путей в высшие отделы головного мозга, приобретают высокое эмоциональное напряжение, легко обостряющееся чувством страха и ожидания боли.

Показанием для начала аналгезии в родах является наличие выраженных болевых ощущений при установившейся регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки не менее чем на 3-4 см. По индивидуальным показаниям (поздний гестоз, сердечно-сосудистая патология и другие экстрагенитальные заболевания) обезболивание родов начинают в более ранние сроки.

В настоящее время все существующие методы обезболивания родов условно делятся на две группы.

Первая группа - методы немедикаментозного воздействия. К ним относятся: физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам, гипноз и внушение, акупунктура, акупрессура, чрескожная электрическая стимуляция нервов, электроаналгезия, массаж, гидротерапия. При их использовании отсутствуют аллергические реакции, кумулятивный эффект, отрицательное воздействие на сократительную активность матки, роженицу и плод.

Вторая группа - методы фармакологического действия. Применение лекарственных средств для снятия болей и тревоги у рожениц предусматривает использование анестетиков и анальгетиков, как наркотических, так и ненаркотических, и их сочетание с седативными и нейролептическими средствами.

Среди неингаляционных анестетиков для обезболивания родов более широко применяются промедол, трамал, фентанил и другие. В практической деятельности часто используются различные комбинации обезболивающих (промедол), седативных (седуксен) и спазмолитических (но-шпа, папаверин), антигистаминных (димедрол) препаратов. Введение лекарств в указанных комбинациях не снижает родовой активности и не угнетает сердечной деятельности плода. У большинства рожениц отмечается значительное снижение болевых ощущений.

Ингаляционные методы обезболивания родов включают использование таких анестетиков, как закись азота, трилен, фторотан и др. Все они легко проникают через плаценту. Степень угнетения дыхания плода зависит от вдыхаемой концентрации и длительности ингаляции анестетика.

Регионарная анестезия предусматривает блокаду проводящих путей нервной системы направленным введением раствора анестезирующего вещества в необходимую часть тела. Наиболее часто для обезболивания родов применяют перидуральную анестезию, реже пудендальную, парацервикальную.

Длительная эпидуральная (перидуральная) аналгезия позволяет получить продолжительное и высокоэффективное обезболивание с момента начала схваток до рождения ребенка (92-95 %). Достоинством данного вида обезболивания родов является то, что эпидуральная анестезия улучшает кровоснабжение матки и почек, не оказывает угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние матери и плода. Для матери самым привлекательным аспектом является то, что она остается в сознании, может активно участвовать в процессе родов и сразу же общаться со своим ребенком.

 

Телефон гоячей линии Стоп-аборт
 

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации,

Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт».

Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 

работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.

 

 

Телефоны и адреса государственных и профильных СОНКО,

оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам:

 

Региональная общественная организация «Союз женщин Камчатки»

Адрес организации: 683031, Камчатский край, г. Петропавловск – Камчатский, ул. Топоркова д. 10, Гостиница «Гейзер»

Тел.: +7 (914) 998-10-02

 

Краевое государственное автономное учреждение социальной защиты «Камчатский центр социальной помощи семье и детям»

Адрес организации: 683013, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ключевская, д. 28

Тел.: +7 (4152) 42-75-03

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Юридический адрес: 684000, Камчатский край, г. Елизово, ул. Пограничная,18
Почтовый адрес: 684000, Камчатский край, г. Елизово, ул. Пограничная,18
Приемная: телефон/факс 8 (41531) 6-14-65
e-mail: erb@gbuz-erb.ru

Главный врач: Гакалова Анжела Витальевна,
тел.: 8(41531)6-14-65
часы приема граждан:  среда  15:00-16:00

Заместитель главного врача по медицинской части: Ким Вячеслав Николаевич
тел.: 8(41531)6-15-61
часы приема граждан:  среда  16:00-17:00

Заместитель главного врача по детству и родовспоможению: Рябцева Елена Ивановна
тел.: 8(41531)6-18-13
часы приема граждан:  вторник, четверг  14:00-16:00
                       
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе: Яковенко Александр Юрьевич
тел.: 8(41531)6-16-90
часы приема граждан:  среда  16:00-17:00

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе: Батареева Ирина Владимировна
тел.: 8(41531)6-24-13
часы приема граждан:  понедельник  16:00-17:00

Главная медицинская сестра Зубова Любовь Ивановна,
тел.: 8(41531)6-14-43
 

 

 

 

 

 

 

 

ФИО врача	Должность	Квалификация
Авраменко Елена Леонидовна	Врач-психиатр
Адамко Дарья Андреевна	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Азарова Любовь Семеновна	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Азимов Джамшед Ходжиевич	Врач-педиатр участковый
Анучина Лидия Михайловна	Врач-педиатр участковый
Анчишева Сурайа Александровна	Врач-педиатр участковый
Арсланова Светлана Александровна	Врач ультразвуковой диагностики
Асилдинов Ринад Абзалдинович	Врач-педиатр участковый
Ашихмина Екатерина Александровна	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Аюшеева Баярма Лхагбаевна	Врач-терапевт участковый
Бадмаев Бальжинима Дондокович	Врач-травматолог-ортопед
Бадмаева Ксения Филипповна	Врач-терапевт участковый
Барабаш Ксения Михайловна	Врач-терапевт участковый
Бартош Виктория Николаевна	врач-психиатр-нарколог	Первая квалификационная категория
Басангова Айса Нарановна	Врач-педиатр участковый
Батареева Ирина Владимировна	Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Бекова Танзила Макшариповна	Врач-педиатр участковый
Белоусов Дмитрий Сергеевич	Заведующий отделением-врач-травматолог-ортопед	Высшая квалификационная категория
Белоусова Надежда Петровна	Заведующий отделением-врач-невролог	Высшая квалификационная категория
Беспрозванных Надежда Юрьевна	Врач-терапевт участковый
Бородина Татьяна Николаевна	Врач функциональной диагностики	Первая квалификационная категория
Бородина Валерия Викторовна	Врач-терапевт участковый	Первая категория
Булгакова Ольга Александровна	Заведующий отделением-врач-рентгенолог
Бычкова Нина Николаевна	Врач-акушер-гинеколог	Первая квалификационная категория
Бычкова Ольга Васильевна	Врач-акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Варда Тамара Витальевна	Заведующий отделением-врач-инфекционист	Высшая квалификационная категория
Велюжанина Елизавета Вячеславовна	Врач-акушер-гинеколог
Воловик Алексей Юрьевич	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Вологдин Артем Михайлович	Врач-хирург	Вторая квалификационная категория
Воронов Никита Сергеевич	Врач-патологоанатом
Воронова Галина Николаевна	Врач-акушер-гинеколог
Гакалов Андрей Анатольевич	Врач-эндоскопист	Первая квалификационная категория
Гакалова Анжела Витальевна	Главный врач медицинской организации
Гаузяк Александр Владимирович	Врач-уролог	Первая квалификационная категория
Гаузяк Маргарита Николаевна	Врач-акушер-гинеколог
Григорьева Ирина Николаевна	Врач-педиатр участковый
Григорьева Зинаида Олеговна	Врач-дерматовенеролог
Дежкина Раиса Николаевна	Врач-педиатр участковый	Вторая квалификационная категория
Долженкова Марина Михайловна	Заведующий  женской консультацией-врач акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Домрачев Артем Александрович	Врач-рентгенолог
Дорохова Татьяна Владимировна	Врач-педиатр участковый
Дудина Галина Анатольевна	Врач-невролог
Епонешникова Ольга Леонидовна	Врач-неонатолог
Есаян Юлия Николаевна	Врач-акушер-гинеколог
Ёлкин Олег Валерьевич	Врач функциональной диагностики
Ёлкина Елена Львовна	Врач-педиатр участковый
Жолудев Виктор Владимирович	Врач-офтальмолог
Жораев Абдигафор Гуламович	Врач-терапевт участковый
Заболотский Максим Владимирович	Заведующий отделением-врач-терапевт
Иванова Татьяна Николаевна	Врач-фтизиатр участковый	Высшая квалификационная категория
Ипаткина Светлана Николаевна	Врач-педиатр участковый
Исламов Шавкат Амирович	Врач-терапевт участковый
Казакова Екатерина Владимировна	Врач-акушер-гинеколог
Казакова Анастасия Алексеевна	Врач-терапевт участковый
Какоткин Геннадий Николаевич	Врач-оториноларинголог
Каратаева Любовь Евгеньевна	Заведующий отделением-врач-педиатр
Карыма Сайлык Эрес-Ооловна	Врач-невролог
Кемелова Керез Зарлыковна	Врач-акушер-гинеколог
Ким Вячеслав Николаевич	Заместитель главного врача по медицинской части
Ким Светлана Сергеевна	Заведующий отделением-врач-педиатр	Первая квалификационная категория
Ким Максим Владимирович	Врач-невролог
Кирамова Лилия Ахуньяновна	Врач-терапевт
Кожевникова Екатерина Владимировна	Врач-педиатр участковый
Коростелева Юлия Георгиевна	Врач-инфекционист	Высшая квалификационная категория
Кудинова Надежда Викторовна	Врач по лечебной физкультуре
Кудрявцев Иван Сергеевич	Заведующий отделением-врач-патологоанатом
Кузнецов Алексей Петрович	Врач ультразвуковой диагностики
Кузнецова Анна Юрьевна	Врач функциональной диагностики
Кузьменко Наталья Владимировна	Заведующий лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики	Высшая квалификационная категория
Кузьменков Василий Васильевич	Врач-хирург	Первая квалификационная категория
Кулаковская Наталья Григорьевна	Врач-акушер-гинеколог	Первая квалификационная категория
Кулькина Надежда Георгиевна	Заведующий отделением-врач-педиатр
Кунчун Аяс Ахметович	Врач-эндоскопист
Кунчун Аржаана Чигир-ооловна	Врач-терапевт участковый
Леваева Елена Георгиевна	Врач-акушер-гинеколог
Лошаков Сергей Борисович	Заведующий отделением-врач-акушер-гинеколог	Первая квалификационная категория
Лянзберг Алексей Станиславович	Врач-терапевт	Первая квалификационная категория
Ляуфер Татьяна Игоревна	Врач-дерматовенеролог
Мальков Сергей Олегович	Врач-хирург	Вторая квалификационная категория
Малькова Александра Владимировна	Врач-акушер-гинеколог	Первая квалификационная категория
Мамкаев Максим Владимирович	Заведующий отделением-врач-анестезиолог-реаниматолог
Мамкаева Екатерина Васильевна	Врач-терапевт
Мартыненко Александр Анатольевич	Врач-терапевт участковый
Меньшиков Вячеслав Александрович	Врач-травматолог-ортопед	Первая квалификационная категория
Мищенко Алексей Николаевич	Врач-терапевт участковый
Монгуш Алефтина Чаптыг-ооловна	Врач-акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Мухачева Ирина Ивановна	Врач-педиатр участковый	Первая квалификационная категория
Назаренко Александр Иванович	Врач-методист	Высшая квалификационная категория
Наханович Алевтина Леонидовна	Врач функциональной диагностики
Нестеренко Ульяна Александровна	Врач-рентгенолог
Овдиенко Дмитрий Андреевич	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Омурзакова Асель Дюйшембековна	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Ооржак Артыш Васильевич	Врач-онколог
Ортээл Олчатмаа Олеговна	Врач-фтизиатр участковый	Первая квалификационная категория
Павлова Марина Сергеевна	Врач-терапевт
Пак Анастасия Эдуардовна	Врач-кардиолог
Петров Евгений Игоревич	Врач-детский хирург
Петрова Людмила Геннадьевна	Врач-неонатолог	Высшая квалификационная категория
Пилец Наталия Николаевна	Врач-терапевт участковый
Протасова Вера Александровна	Врач-акушер-гинеколог
Пушкарев Сергей Михайлович	Врач-хирург
Раззакова Майсара Маратовна	Врач-акушер-гинеколог
Реутова Алена Николаевна	Врач-педиатр участковый
Ротару Раиса Михайловна	Заведующий отделением-врач-педиатр
Русаков Михаил Сергеевич	Врач-уролог
Рябцева Елена Ивановна	Заместитель главного врача по детству и родовспоможению
Ряднов Денис Геннадьевич	Заведующий отделением-врач-хирург	Высшая квалификационная категория
Самаркина Татьяна Алексеевна	Заведующий отделением-врач-терапевт
Сизова Анастасия Вадимовна	Врач-педиатр участковый
Слыш Евгений Витальевич	Врач-анестезиолог-реаниматолог
Соколов Михаил Владимирович	Врач-терапевт участковый
Соколов Александр Владимирович	Врач-оториноларинголог
Стружкин Андрей Петрович	Заведующий отделением-врач-пластический хирург
Сурядова Татьяна Ивановна	Врач-педиатр участковый
Суфиянова Елена Валерьевна	Врач-терапевт участковый
Тарчевская Альбина Александровна	Врач-акушер-гинеколог	Первая квалификационная категория
Тасинов Икром Рустамович	Врач-терапевт участковый
Тимофеева Ксения Игоревна	Врач-терапевт участковый
Тищенко Наталья Степановна	Врач-акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Томонов Александр Александрович	Врач-хирург
Томонова Ирина Анатольевна	Врач-акушер-гинеколог
Федоров Владимир Артамонович	Врач-травматолог-ортопед	Высшая квалификационная категория
Федорова Людмила Алексеевна	врач-педиатр	Первая квалификационная категория
Филимоненко Вадим Олегович	Врач-травматолог-ортопед	Первая квалификационная категория
Фокина Мария Алексеевна	Врач-эндокринолог
Цаланова Марина Александровна	Врач-терапевт участковый
Цымбалюк Светлана Александровна	Врач-психиатр	Первая квалификационная категория
Цынгуева Анна Иннокентьевна	Врач-терапевт участковый
Черната Ольга Евгеньевна	Врач-педиатр участковый
Чертыковцева Тамара Борисовна	врач-педиатр	Высшая квалификационная категория
Четырина Галина Николаевна	Заведующий отделением-врач-физиотерапевт	Первая квалификационная категория
Чуйко Оксана Юрьевна	Врач-педиатр участковый
Чуносова Лариса Григорьевна	Заведующий отделением-врач-акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Чуриков Вячеслав Петрович	Врач-психиатр	Высшая квалификационная категория
Чустеев Виктор Иванович	Врач-невролог
Шабалин Алексей Григорьевич	Врач-терапевт участковый
Шиндяева Надежда Анатольевна	Врач-эпидемиолог	Первая квалификационная категория
Широкова Вита Викторовна	Заведующий отделением-врач-инфекционист	Высшая квалификационная категория
Щелканова Елена Павловна	Заведующий отделением-врач-терапевт
Щелоков Алексей Викторович	Врач-рентгенолог
Щелокова Надежда Михайловна	Заведующий отделением - врач-профпатолог
Экштейн Нэлля Михайловна	Врач-терапевт
Юдин Сергей Александрович	Врач-травматолог-ортопед	Первая квалификационная категория
Юсуповская Ирина Владимировна	Врач-акушер-гинеколог	Высшая квалификационная категория
Яковенко Кристина Сергеевна	Врач-акушер-гинеколог
Яковенко Александр Юрьевич	Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе