Версия для слабовидящих

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий.

НАЖАТЬ ДЛЯ ПРОСМОТРА САЙТА www.rrcrst.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС, ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ, КОММЕНТАРИЙ

Отсюда Вы можете отправить письмо в данное учреждение
(данное обращение не может считаться официальным обращением и носит информативный характер)

Вы можете задать интересующий вас вопрос. Текст обращения будет направлен на электронную почту представителя данного учреждения (ответ на письма осуществляется на усмотрение представителя данного учреждения)

Текст обращения:*


Имя:*


Регион, город, населенный пункт*:


E-mail*:


Антиспам:* 90 + 96 =



* Поля, обязательные для заполнения


ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ) является крупным специализированным научно-клиническим центром, занимающимся разработками и внедрением в практическую деятельность новых медицинских технологий.

Директор Российского научного центра радиологии и хирургических технологий
Академик РАМН
Лауреат Государственной и Правительственной премий России
профессор
Гранов Анатолий Михайлович

В настоящее время ФГУ «РНЦРХТ» Минздравсоцразвития России мультидисциплинарное научно-исследовательское медицинское учреждение, располагающее самыми современными технологическими возможностями для развития отечественного здравоохранения в различных областях. Благодаря наличию высококвалифицированных кадров, инновационных разработок и имеющейся передовой материально-технической базы РНЦРХТ входит в число элитных мировых медицинских центров. Здесь работают 150 кандидатов наук и врачей высшей категории, 35 докторов наук, 24 профессора, многие из которых являются членами медицинских российских и зарубежных академий и преподавателями университетов медицинских академий страны.

Научные достижения РНЦРХТ, основные из которых – это создание передовых технологий в области радиационной медицины, лучевой диагностики и терапии, хирургии и интервенционной радиологии, диагностических и лекарственных средств на основе биотехнологических методов, были неоднократно отмечены Государственными премиями и премиями Правительства Российской Федерации. Деятельность Российского научного центра радиологии и хирургических технологий осуществляется на базе профильных отделов.


Отдел интервенционной радиологии и оперативной хирургии

 

Группа трансплантации и сосудистой хирургии

Трансплантация печени, осуществляемая в группе трансплантации и сосудистой хирургии, в настоящее время является методом выбора при лечении целого ряда необратимых заболеваний печени (цирроз печени, кроме алкогольного, опухоли на фоне цирроза печени). В РНЦРХТ, в единственном в Северо-Западном регионе учреждении, осуществляющем ортотопическую трансплантацию печени (ОТП), к настоящему времени выполнены 93 такие операции. Большинство больных, оперированных даже более 10 лет назад, находятся под наблюдением с удовлетворительно функционирующим трансплантатом. За разработку и внедрение методов трансплантации печени у взрослых и детей как нового направления в российском здравоохранении сотрудники Центра профессор Д.А. Гранов, кандидат медицинских наук Ф.К. Жеребцов и кандидат медицинских наук В.В. Осовских в 2007 году удостоены Премии Правительства РФ.

Разработана и успешно используется принципиально новая тактика хирургического лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, которая обеспечивает создание у больного оптимальных гемодинамических условий для функционирования формируемых во время операции сосудистых конструкций и их долголетнюю адекватную работу, что предотвращает необходимость выполнения в последующем калечащей операции.

Отделение ангиографии

Институт был первым и единственным научным учреждением страны, в котором интервенционная радиология впервые нашла свое применение в онкологии, и по настоящее время остается ведущим НИИ в Северо-Западном регионе в использовании эндоваскулярных методов диагностики и лечения злокачественных опухолей печени, почек, поджелудочной железы, органов малого таза. К настоящему времени в отделении прошли лечение тысячи таких больных.

Наибольшие успехи достигнуты в последние годы, когда в отделении практически ежегодно осваиваются, разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые более современные методы. Так, за последние 5 лет успешно используются:

- Комбинированное лечение злокачественных опухолей печени с помощью радиочастотной аблации на фоне регионарной химиотерапии (совместно с отделением хирургии);

- Лечение первичного и метастатического рака печени путем последовательного введения химиопрепарата в рентгеноконтрастном масле в редуцированную артерию с последующей эмболизацией ее просвета и через 7-12 дней – в портальный кровоток (совместно с отделением хирургии);

- методика установки имплантируемых катетеров для артериальной химиоинфузии при опухолях печени;

- методика установки стент-графтов при аневризмах инфраренального отдела аорты;

- методика масляной химиоэмболизации при раке молочной железы;

- методика регионарной химиотерапии с гипертермией и гипергликемией при опухолях органов малого таза;

- методика предоперационной химиоэмболизации при опухолях поджелудочной железы (ПЖ) и адъювантной химиотерапии после панкреатодуоденальной резекции, а также паллиативной химиоэмболизации при неоперабельном раке ПЖ.

В настоящее время в отделении уже прошли клиническую апробацию, внедряются в лечебную практику и продолжают изучаться новые методики:

- коронарографии, периферической ангиопластики со стентированием сосудов,

- рентгеноэндоваскулярного лечения злокачественных опухолей печени,

- химиоэмболизации при опухолях толстой кишки, желудка,

- гибридных вмешательств (комбинация рентгеноэндоваскулярного и хирургического лечения) при сосудистой патологии,

- все виды интервенционно-радиологических процедур, необходимых больным перед и после трансплантации печени.

Пациенты, получившие рентгеноэндоваскулярное лечение, находятся в профильных отделениях. Кроме этого, 5 лет назад создано отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ) на 30 коек, в котором концентрируются пациенты, требующие внутрисосудистой терапии. Создание отделения позволило увеличить число рентгеноэндоваскулярных вмешательств с 800-900 до 1400-1500 в год за счет укорочения койко-дня и составления точного операционного графика.

Основным направлением научной и практической деятельности отделения рентгеноэндоваскулярной и оперативной хирургии является разработка и внедрение новых методов хирургического и комплексного лечения диффузных и очаговых заболеваний печени, злокачественных новообразований поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта.

При лечении колоректальных метастазов в печень хорошие результаты получены сочетанием радиочастотной аблации с пред- и интраоперационной регионарной терапией. Осуществляются также повторные резекции печени при колоректальных метастазах в нее, что обеспечивает продление жизни пациента.

Используется радиочастотная деструкция очаговых поражений печени и легких в сочетании с регионарной и общей химиотерапией и таргетными препаратами, что нередко дает возможность избежать лапаро- и торакотомий и существенно увеличить продолжительность жизни больных.

Разработан также способ лечения злокачественных опухолей печени путем чреспеченочной пункции и длительной катетеризации воротной вены, выполняемой интраоперационно под УЗИ-контролем, с последующим проведением регионарной внутрипортальной химиотерапии с использованием катетера порта.

В ФГУ «РНЦРХТ» разработан новый способ регионарной жировой химиоэмболизации поджелудочной железы (ПЖ) с использованием 1/5 – 1/3 системной дозы химиопрепаратов при введении их в артерии, питающие опухоль, с редукцией кровотока дистальнее места их введения. Результаты такого лечения сопоставимы по продолжительности жизни с проведением радикальной операции, но значительно превышают их по качеству жизни больных. Такой метод используется также в качестве предоперационной химиоэмболизации при опухолях ПЖ, а также адъювантной химиотерапии после панкреатодуоденальной резекции и паллиативной химиоэмболизации при неоперабельном раке ПЖ.

В настоящее время получили возможность внедрения методы комбинированного лечения аденокарциномы ПЖ путем современной внутриартериальной селективной химиотерапии, криодеструкции и комбинированных вмешательств с сосудистыми реконструкциями (непарных висцеральных артерий, брыжеечной и воротной вен).

Основным направлением научной деятельности отделения радиохирургической гинекологии является разработка и совершенствование методов лучевого и комбинированного лечения больных раком шейки, тела матки и яичников.

Рак шейки матки (РШМ). Для оценки распространенности процесса используются компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронная эмиссионная томографии (ПЭТ). Применяются хирургический метод лечения при ранних стадиях (операция по методу Вертгейма) или операция с сочетанной лучевой терапией (дистанционная и внутриполостная); при распространенных стадиях – лучевая и химиолучевая терапия. Для химиолучевого лечения РШМ широко применяются методы интервенционной радиологии: регионарная эмболизация внутренних подвздошных артерий, внутриартериальная химиоинфузия или химиоэмболизация. Для оценки эффективности химиолучевого лечения (мониторинг) применяется новая технология – трехмерная ультразвуковая томография и энергетическое доплеровское картирование и иммуно-гистохимическое изучение прогностических маркеров при РШМ.

Рак тела матки (РТМ). Распространенность опухолевого процесса оценивается с помощью трехмерного УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство (простая или расширенная гистерэктомия) и лучевая терапии (дистанционная и эндовагинальная). Широко используются полирадиомодификация, эндоваскулярные вмешательства и препараты, снижающие радиационное воздействие на нормальные ткани (ДМСО), что позволило в 2-3 раза снизить частоту лучевых повреждений. Проводится иммуно-гистохимическое исследование маркеров прогноза при РТМ и яичников для коррекции программы лечения.

Особо следует отметить разработанную и внедренную в отделении технологию комбинированного лечения больных распространенным раком яичников, включающую операцию, системную лучевую терапию в виде двух дозно-временных вариантов субтотального облучения тела (СТОТ) в дозах 1 или 9 Гр и химиотерапии. Способ разработан совместно с отделом медицинской радиационной физики и лабораторией повышения эффективности лучевой терапии. При этом создана методика выполнения СТОТ комбинацией ротационного и статического облучения на линейном ускорителе электронов, изучен лимфопоэтический статус больных, определена роль субпопуляционных показателей лимфоцитов крови в выборе варианта СТОТ.

Применение такой технологии существенно улучшило непосредственные и отдаленные результаты лечения по сравнению с традиционным химиохирургическим методом. При лечении первичного рака яичников показатели прямой трехлетней выживаемости больных возросли с 11% до 50% , пятилетней – с 7% до 39%, 19% больных живут десять и более лет и продолжают наблюдаться. У больных с рецидивами трехлетняя выживаемость достигла 23%, пятилетняя – 15%. Исследования в этой области продолжаются: изучаются терапевтические возможности повторного использования СТОТ в комбинации с курсами химиотерапии при лечении рецидивов рака яичников.

В отделении интервенционной радиологии и оперативной урологии проводится:

- комбинированное лечение опухолей предстательной железы (ПЖ), мочевого пузыря (МП) и почки на всех стадиях заболевания,
Используются:
- рентгеноэндоваскулярные методы при опухолях почки и мочевого пузыря,

- методы локального воздействия при опухолях почек (лапароскопическая и чрескожная радиочастотная термодеструкция),

- локальная гипертермия при опухолях почек и селективная СВЧ-гипертермия при опухолях простаты и МП,

- эндоскопические методы диагностики и лечения.

За последние годы в отделении разработаны и внедрены в клиническую практику новые технологии: лапароскопическая хирургия при раке почки и надпочечников, варикоцеле; современные способы гемостаза при органосохраняющих операциях на почке; литотрипсия, цистэктомия с разными вариантами кишечной пластики.

Изучаются возможности оптимизации методов лечения местно распространенных и диссеминированных форм почечно-клеточного рака. Выявление особенностей канцерогенеза и иммунобиологии этой опухоли позволило создать прогностическую систему, включающую оценку цитокинового статуса, Т-регуляторных клеток и маркеров активации. Эта прогностическая шкала позволяет оценить продолжительность слово «предстоящей» убрать жизни больных и скорригировать режимы введения иммунотропных и таргетных препаратов. Иммунологический мониторинг у этой категории больных позволил выявить иммуносупрессивные факторы и найти способы их подавления, что повысило эффективность проводимого лечения. На базе отделения разработаны схемы лечения с использованием отечественных препаратов Интерлейкина-2 (Ронколейкин) и интерферона (Интераль).

Проводятся исследования по созданию новых эмболизирующих материалов. С использованием разработанного ранее для этих целей ферромагнитного препарата «феррокомпозит» было выполнено 84 эмболизации почек у больных с местно распространенным и диссеминированным раком почки III-IVстадии с последующим выполнением нефрэктомии. В настоящее время начата разработка нового эмболизирующего препарата с содержанием наночастиц железа.

Синтезирован новый масляный рентгеноконтрастный препарат под названием «Линойодол».

Дальнейшие научные исследования связаны с совершенствованием методов локальной гипертермии в онкохирургии и онкоурологии. С этой целью создаются рентгеноконтрастные средства на основе магнитных ферринаночастиц, что даст возможность при введении их в опухоль осуществлять ее локальный нагрев. Исследования по разработке новых полимерных магнитных материалов, содержащих субмикронные и наноразмерные частицы для диагностики и лечения злокачественных опухолей, проводятся совместно с Университетом имени Томаса Бати (г. Злин, Чехия).

Группа анестезиологии и реаниматологии

Операционно-реанимационный блок оснащен первоклассным операционным и реанимационным оборудованием, включающим самые современные наркозные аппараты, аппараты для криохирургии, реинфузии крови во время операции; высокочастотный коагулятор с блоком подачи аргона, установку для автоматического анализа газов крови и др.

Система мониторов позволяет надежно контролировать жизненно важные функции организма в послеоперационном периоде. Установка для ламинарного потока воздуха, биологические фильтры и кондиционеры поддерживают стерильность и автономность температурного режима операционного блока.

Основными задачами отдела медицинской радиационной физики, который как самостоятельное подразделение существует более 50 лет, является разработка и внедрение в клиническую практику новых методик ЛТ, клинической дозиметрии и дозиметрического планирования ЛТ.

Практически все отечественные медицинские ускорители прошли здесь клинические испытания. На ускорителе ЛУЭР-20 впервые в России реализована методика стереотаксического облучения узкими фотонными пучками внутричерепных мишеней. Система дозиметрического планирования КОСПО, разработанная в отделе совместно с Московским радиотехническим институтом, более 10 лет работает в 20 радиологических клиниках, в том числе и в самом Центре. В настоящее время в отделе функционирует 3 линейных ускорителя, на которых ежегодно проводится лучевое лечение 1200-1600 пациентов.

В последние годы в отделе широко используются методики конформной ЛТ с использованием многолепесткового коллиматора, системы трехмерного лучевого планирования и автоматизированной передачи информации, ЛТ с модуляцией интенсивности излучения. Разработаны и внедрены методы субтотального и тотального облучения тела пациента на линейном ускорителе электронов путем последовательного ротационного и статического облучения и метод тотального облучения кожи пациента с использованием электронов низких энергий.

Отдел клинической радиологии

Одним из приоритетных направлений научной и клинической деятельности отделения протонной терапии является лучевое и комбинированное лечение внутричерепных новообразований. При этом используются различные виды ионизирующего излучения (фотонное и протонное), нетрадиционные режимы фракционирования дозы во времени, методики конформного и модулированного по интенсивности облучения, а также ускоренное синхронное химиолучевое воздействие.

На базе Петербургского института ядерной физики (ПИЯФ) с 1975 года функционирует клинический корпус Центра, где постоянно работает группа медицинского протонного пучка. Для обеспечения стереотаксического облучения был разработан комплекс оборудования, позволяющий осуществлять однократное ротационно-конвергентное облучение мишеней размером до полутора сантиметров. С использованием данной методики облучено 1345 пациентов (из них 72 за последние 5 лет) с аденомами гипофиза, артериовенозными мальформациями (АВМ), метастатическим раком молочной и предстательной желез (облучение нормального гипофиза), диабетической ретинопатией и другой патологией с достижением положительного результата и нормализацией уровня гормонов.

При злокачественных и доброкачественных опухолях головного и спинного мозга, его оболочек, АВМ и кавернозных ангиомах большого объема, а также новообразованиях головы и шеи успешно используются современные высокотехнологичные методики фотонного облучения. Так, использование ускоренной комбинированной химиолучевой терапии злокачественных глиом позволило в 4-7 раз (с учетом нозологии) увеличить среднюю продолжительность жизни по сравнению с одним только хирургическим вмешательством. В целом можно считать, что химиолучевая терапия является необходимым компонентом лечебного пособия при первичных и метастатических новообразованиях головного мозга.

В течение последних лет при облучении широко используются как стандартные прямоугольные поля с фиксацией головы, так и методики конформной и модулированной по интенсивности лучевой терапии. В отделении протонной терапии Центра впервые в России были освоены эти высокотехнологичные лечебные пособия применительно к доброкачественным опухолям головного мозга и его оболочек. В Центре впервые на постсоветском пространстве начали осуществлять стереотактическое облучение каверном, локализующихся в глубинных отделах головного мозга – стволе, ножках мозга, таламусе, что является единственно возможным методом лечения данной категории пациентов.

Отделение гарантии качества лучевой терапии с группой хрономедицины. Основным направлением научных исследований отделения является лучевое и комбинированное лечение первичных злокачественных и метастатических опухолей головного мозга, рака головы и шеи, пищевода, молочной железы, толстого кишечника.

В результате использования разработанного алгоритма диагностических, лечебных и диспансерных мероприятий у больных с первичными опухолями головного мозга IV степени злокачественности 3-летняя безрецидивная выживаемость составляет 14,2%, что в 3 раза превышает известные результаты. При опухолях головы и шеи в 89% случаев получен полный или частичный регресс опухолевого процесса – 2-летняя безрецидивная выживаемость составляет 76%, а у больных орофарингеальным раком – 60%, что также превосходит известные данные. Хорошие результаты получены при лечении больных местно распространенным раком молочной железы с распадом опухоли и кровотечением.

Для оценки результатов лечения и ранней диагностики рецидивов рака молочной железы в отделении впервые используется мониторинг уровня онкобелка HER-2 в сыворотке крови. Для профилактики и лечения острых лучевых реакций и постлучевых осложнений при проведении лучевой терапии рака прямой кишки, пищевода и орофарингеального рака в отделении успешно используется «Колетекс-гель» с деринатом и лидокаином.

Группа хрономедицины разрабатывает семь основных научных направлений.

1. Разработка методов хронодиагностики с использованием современных компьютерных технологий.

2. Совершенствование методов хронооптимизации комбинированного лечения в онкологии.

3. Создание методов паллиативной противоопухолевой терапии на основе хронобиомедицинских подходов.

4. Внедрение методов синхронной комбинированной терапии опухолей, основанных на учете характера токсичности лекарственных препаратов и лучевых воздействий.

5. Изучение всего спектра факторов, влияющих на токсические эффекты физических и химических воздействий.

6. Разработка и совершенствование аппаратной базы и программного обеспечения для мониторинга основных показателей жизнедеятельности больных.

7. Индивидуализация схем комбинированного лечения в онкологии, базирующаяся на хронобиологических показателях пациента.

На базе отделения лучевой терапии системных заболеваний и лучевой патологии разрабатываются и внедряются в клиническую практику методы лучевого и комбинированного лечения злокачественных лимфом (лимфом Ходжкина, неходжкинских лимфом – НХЛ).

При комбинированном лечении первичных больных лимфомой Ходжкина лучевая терапия исходно пораженных зон в режиме мультифракционирования – это эффективный метод лечения с низкой частотой лучевых и гематологических осложнений. Больным лимфомами с поражением средостения и орбиты проводится конформная лучевая терапия. У больных лимфомами кожи при генерализованном поражении применяется разработанный в Центре метод тотального облучения кожи быстрыми электронами, что способствует достижению длительной ремиссии.

Исследования, проводимые совместно с отделением ПЭТ по мониторингу больных с различными видами лимфом, способствовали выбору адекватной тактики терапии с изменением ее у 27,8% пациентов после проведения им полихимиотерапии. В настоящее время специалистами Центра изучается роль лучевого лечения в составе комбинированной терапии больных саркомами мягких тканей конечностей: удалось увеличить 5-летнюю выживаемость больных до 72,2% и расширить показания к органосохраняющим операциям у этой тяжелой категории пациентов.

Группа «Физические методы лечения онкологических больных». Здесь проводится комбинированное и лучевое лечение злокачественных новообразований, преимущественно рака легких.

У больных мелкоклеточным раком легких впервые использовано сочетание низкодозного тотального (ТОТ) с локальным облучением. Хорошая переносимость ТОТ делает возможным применение его при других морфологических формах рака легких, а также для проведения повторных курсов ТОТ. Разрабатывается способ комбинированного (лазерная, фотодинамическая деструкция опухоли с последующим стентированием или без него в сочетании с ЛТ) лечения наиболее тяжелой группы больных с опухолями трахеи и главных бронхов. Показана эффективность и безальтернативность такого способа лечения. Сроки наблюдения за этими больными составляют до 36 мес. Разработана тактика лечения больных раком легких, осложненным синдромом верхней полой вены (компрессионный синдром), позволяющая не только спасти жизнь более 90% пациентов, но и продлить ее.

Внедрены методики: интранодального введения химиопрепаратов в увеличенные периферические лимфатические узлы, позволившего получить полный объективный ответ со стороны этих узлов у более 80% пациентов, а также сочетание облучения локорегионарной зоны с интервенционными вмешательствами (химиоэмболизация, регионарная химиоинфузия) при легочных кровотечениях или прорастании крупных сосудов. Начато использование химиотерапии в сочетании с низкодозным СТОТ.

Разработан метод облучения больных раком легких при наличии полостей распада в опухоли. В настоящее время изучаются результаты лучевой терапии таких больных для определения оптимальных режимов фракционирования и величин суммарных очаговых доз.

За период работы отделения лучевой терапии заболеваний органов малого таза и забрюшинного пространства разработаны новые подходы к повышению эффективности лечения больных раком предстательной железы. При локализованных формах заболевания, а также в случаях местно распространенных форм опухоли использовали сочетание локального облучения с трансректальной гипертермией, у больных с поражением экстрарегионарных лимфатических узлов применяли облучение с фигурных полей матричного формирования, в случаях генерализации опухолевого процесса – лучевую терапию с последовательным сокращением полей от сегментарного этапа с захватом всех костей таза к локорегионарному облучению (предстательная железа, окружающая клетчатка, лимфатические узлы малого таза). Эти этапы облучения проводились в статическом режиме. Завершающим этапом лучевого лучения у больных с генерализованными формами рака предстательной железы являлось локальное облучение предстательной железы в режиме ротации. Указанные программы так называемого расширенного облучения привели к повышению выживаемости больных раком предстательной железы на 10-12%.

Лечение большинства больных раком предстательной железы проводилось на фоне гормональной терапии. В соответствии с традиционными положениями в лечении рака предстательной железы гормонотерапия больных осуществлялась в режиме максимальной андрогенной блокады. Ежегодно через консультативный прием на базе отделения проходит не менее 300 больных РПЖ.

Разработаны новые подходы к лечению больных раком мочевого пузыря. На основании выполненного диссертационного исследования у больных раком мочевого пузыря без признаков поражения регионарных лимфатических узлов стали отказываться от проведения локорегионарного облучения, придавая основное значение облучению мишени. У большинства больных раком мочевого пузыря проведение лучевой терапии сочеталось с системной или регионарной химиотерапией.

В последние годы лучевая терапия проводится в условиях конформного облучения. Это относится, в первую очередь, к больным локализованным раком предстательной железы. Прецизионная лучевая подготовка этих больных, выполнявшаяся на СКТ, 3D-планирование и еженедельная поверка точности укладки с использованием планарных рентгенотопограмм позволили с высокой точностью подводить запланированную дозу к мишени. Все этапы лучевой терапии проводились только на высокоэнергетических установках, что позволило в существенной мере уменьшить частоту и тяжесть сопутствующих лучевых реакций. Все больные в процессе лучевого лечения получают сопровождающую терапию по разработанным в отделении протоколам – с обязательным включением НИЛИ. Начат анализ некоторых кинетических характеристик (времени удвоения концентрации PSA) у больных раком предстательной железы.

Отделение лучевой терапии заболеваний органов малого таза и забрюшинного пространства занимается расширением существующих методов лечения онкологических больных путем дополнения современных схем лучевого и комбинированного лечения различными оптимизирующими воздействиями.

Отдел лучевой диагностики

    



Лаборатория ядерной кардиологии. Основные направления деятельности:

- изучение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при лучевой и комбинированной терапии;
- кардиопротекция;
- кардиопревенция.

Лаборатория рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии. В отделении проводится современная МРТ для диагностики заболеваний различных органов и систем, определения показаний к различным видам лечения, включая оперативные вмешательства, а также контроль за лечением и различные функциональные методы исследования.

Используется современный метод диагностики – магнитно-резонансная спектроскопия, которая позволяет определить биохимические изменения при различных заболеваниях головного мозга и мышечных дистрофиях.

Отделение МРТ является структурным подразделением отдела лучевой диагностики РНЦРХТ. Отделение функционирует с 1990 г., оснащено высокопольным магнитно-резонансным томографом Magnetom Vision 1,5 T («Сименс»). За время работы обследовано более 100 тыс. пациентов. На базе отделения МРТ ведется активная научная работа и осуществляются все виды современных МРТ-методик обследования пациентов:

- диагностика заболеваний головного мозга;

- бесконтрастная МР-ангиография артерий и вен экстра- и интракраниальных сосудов;

- МРТ позвоночника, спинного мозга, молочных желез, брюшной полости и забрюшинного пространства, брюшной полости, органов малого таза, суставов, мягких тканей; холангиография;

- контрастная МР-ангиография сосудов грудной, брюшной полости, нижних конечностей; МР-урография;

- МР-спектроскопическая диагностика заболеваний головного мозга и мышц, предстательной железы.

В центре функционирует циклотронный комплекс многоцелевого назначения, включающий 2 циклотрона (МГЦ-20 и СС-18/9), современную радиохимическую лабораторию и блок для производства радиофармпрепаратов, полностью обеспечивает Центр препаратами для радионуклидной диагностики (в том числе на основе I123), а также ультракороткоживущими препаратами для позитронной эмиссионной томографии.

Специальное производство позволяет снабжать радиофармпрепаратами Санкт-Петеребург и другие регионы России.

В отделении позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) функционируют томографы «ECAT EXACT-47» и «ECAT HR+» фирмы «Сименс», имеющие современное техническое и программное обеспечение. Метод ПЭТ обладает уникальными возможностями в решении фундаментальных и прикладных проблем медицины в кардиологии, онкологии, нейроонкологии, неврологии, нейропсихиатрии, трансплантологии, фармакологии и т.д.

Применение ПЭТ в кардиологии позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении и метаболизме миокарда на уровне микроциркуляции и скорости метаболических процессов. ПЭТ-исследования эффективно используются для ранней диагностики ИБС (включая «Х»-синдром), определения жизнеспособности миокарда, дифференциальной диагностики ишемической и некоронарогенной дилатационной кардиомиопатии, а также для определения тактики и контроля эффективности лечения.

В онкологии ПЭТ применяется для определения распространенности и оценки эффективности лечения злокачественных опухолей любой локализации, включая новообразования головного мозга, а также для раннего выявления и дифференциальной диагностики злокачественных опухолей с чувствительностью, близкой к 100%.

Радионуклидные методы исследования в кардиологии на базе отделения радиоизотопной ПЭТ

1. Проводятся исследования перфузии миокарда в покое и на фоне функциональных проб (проба с физической нагрузкой, фармакологические пробы, холодовая проба) методами перфузионной сцинтиграфии и перфузионной позитронной эмиссионной томографии.

2. Исследования метаболизма глюкозы и жирных кислот в миокарде методом позитронной эмиссионной томографии проводятся с целью оценки объема постинфарктного повреждения миокарда левого желудочка для прогнозирования эффективности кардиохирургического лечения и риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца.

3. Исследование сократительной функции сердца методами радионуклидной вентрикулографии и сцинтиграфии миокарда в режиме кардиосинхронизации.

4. Исследование сердца с мечеными аутолейкоцитами.

5. Исследование в режиме «все тело» C123I-метилйодбензилгуанидином для диагностики феохромоцитомы, в том числе вне надпочечниковой локализации.

Лаборатория изотопных методов исследования

Были разработаны и внедрены методики по диагностике рака пищевода, воспалительных и системных заболеваний сердца, васкуляризации очаговых поражений печени, определению показаний для нейрохирургического вмешательства при нарушениях стволовых структур головного мозга и мозжечка, а также по лечению остеолитических метастазов и семеномных опухолей яичка. Проводились экспериментальные и клинические испытания новых РФП: йод-123-роза бенгальская производства ЛИЯФ (временная фармакопейная статья), йод-123-йодпентадекановая кислота производства ЦНИРРИ (фармакопейная статья), 123-йод-гиппурат производства ЦНИРРИ, «Карбомек», «Неоспект».

Специалистами лаборатории проводятся комплексная радионуклидная оценка распространенности и эффективности лечения опухолевых процессов различной локализации и природы, а также доклинические и клинические испытания новых радиофармпрепаратов.

Лаборатория иммуногистохимии – самое молодое научно-практическое подразделение Центра, но за 5,5 лет своего существования благодаря использованию высокотехнологичных методов она коренным образом модернизировала уровень морфологических исследований и микроскопической диагностики опухолевых заболеваний. Основная проблематика научной деятельности лаборатории посвящена изучению иммуногистохимических факторов прогноза и их предсказательного значения эффективности различных способов адъювантного лечения.

В лаборатории продемонстрирована возможность определения выживаемости больных раком тела матки по экспрессии в клетках опухоли иммуногистохимических маркеров, отражающих активацию онкогенов и мутацию генов-супрессоров, гормонально-рецепторный статус, пролиферативную и метаболическую активность. Этот способ прогнозирования защищен патентом РФ. Выявлено, что выживаемость больных гепатоцеллюлярным раком обусловлена степенью выраженности ангиогенеза.

В практическом диагностическом плане лаборатория не только осуществляет гистогенетическую диагностику разнообразных новообразований, но на основании иммуногистохимических исследований и гибридизации in situ устанавливает особенности опухолей, которые могут иметь прогностическое значение в отношении клинического течения и исхода онкологического заболевания и предсказания эффективности действия лечебных воздействий. Благодаря выявлению лабораторией определенных маркеров в опухолях, служащих мишенью для действия ряда химиотерапевтических препаратов, клиницисты получают возможность целенаправленного специфического патогенетического лечения онкологических больных. Такое лечение осуществляется при раке молочной железы, лимфомах, опухолях желудочно-кишечного тракта и др.

Лаборатория обладает возможностью проведения более 150 иммуногистохимических реакций с диагностической, прогностической и предсказательной целью.

Лаборатория много сделала для повышения уровня морфологического исследования при диагностике опухолей в онкологических учреждениях Северо-Западного федерального округа России и некоторых стран СНГ. В лаборатории, оснащенной современным оборудованием, работают высококвалифицированные научные сотрудники, врачи, лаборанты. Лаборатория проводит обучение и стажировку различного уровня подготовки и специализации по микроскопической технике, иммуногистохимии, гибридизации in situ и др.

Отдел медицинской радиобиологии

Важнейшими направлениями научных исследований группы радиационной фармакологии являются:

- Разработка лекарственных средств для профилактики и терапии лучевых повреждений органов и тканей, возникающих у онкологических больных в процессе радиотерапии новообразований.

- Поиск радиомодифицирующих лекарственных препаратов для повышения эффективности лучевой терапии.

- Исследование противоопухолевых нейротропных препаратов для комплексной терапии первичных и метастатических опухолей головного мозга.

Эти исследования проводятся совместно с Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академией. Синтезировано и изучено большое количество новых потенциально активных химических соединений пуриновых и пиримидиновых оснований – предшественников нуклеиновых кислот. Из числа указанных соединений в качестве противораковых препаратов выявлены производные кофеина, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер и избирательно накапливающиеся в тканях опухолей головного мозга (глиобластом). Такие производные кофеина, как противораковый препарат проксифеин и радиосенсибилизирующий препарат ксантобин успешно прошли испытания в ряде нейроонкологических клиник России и Украины; получена санкция Фармакологического комитета Минздравсоцразвития РФ на применение этих лекарственных препаратов в медицине. С учетом низкой токсичности проксифеина представляется целесообразным включение этого препарата в схемы комплексного лечения новообразований, характеризующихся высоким риском метастазирования в головной мозг (рак легкого, молочная железа, меланома и др.).

Многолетние экспериментальные исследования химических радиомодификаторов нашли применение в радиологической клинике. Помимо радиосенсибилизатора опухолей ксантобина (8-бромкофеина), способствующего повышению эффективности лучевой терапии новообразований (включая опухоли головного мозга), заслуживает внимания радиозащитный препарат рибоксин (инозин), ранее применявшийся в кардиологии. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные в Центре, показали эффективность этого антиоксиданта в качестве средства профилактики и лечения ряда радиационных поражений нормальных органов и тканей, сопутствующих лучевой терапии новообразований. В настоящее время рибоксин – единственный протектор, изученный в клинических условиях, что позволяет рассматривать его как возможное безопасное средство для защиты людей при различного рода аварийных ситуациях, а также и при космических полетах.

Лаборатория биотестирования токсических факторов окружающей среды

Основные научные проблемы, решаемые в лаборатории:

- Разработка способов отбора онкологических больных для протокольных схем эффективного органосохраняющего лечения.

- Разработка новых предиктивных способов для определения длительности безрецидивного периода и прогнозирования степени гематотоксичности при лучевой и химиотерапии больных раком молочной железы, раком мочевого пузыря и лимфомой Ходжкина. С этой целью до начала лечения пациента in vitro определяется показатель чувствительности ДНК пробы крови к тестирующему лучевому воздействию. Таким образом можно индивидуально планировать тактику лечения больного и, если необходимо, предусмотреть применение соответствующих гемостимуляторов во избежание осложнений (прежде всего у пожилых пациентов), оперативно вести мониторинг терапии.

- Прогнозирование неблагоприятных отдаленных последствий в организме млекопитающих, вызванных физико-химическими воздействиями окружающей среды.

- Осуществление оценки радиочувствительности лейкоцитов крови жителей мегаполиса (Санкт-Петербурга) с носительством широкораспространенных металлов-экотоксикантов, таких как свинец, кадмий, ртуть, избыточные количества марганца, цинка, меди и железа. Проведенные исследования генотоксичности низких доз радиационно-химических воздействий (которые имеют место в повседневной жизни человека и животных, когда каждый из этих факторов окружающей среды действует на уровне, не превышающем допустимый) позволили выявить гиперчувствительную область в реакциях организмов млекопитающих к данным агентам. Модельные эксперименты показали, что сочетанное действие уже двух факторов в пределах допустимых санитарной экспертизой доз может представлять существенную опасность для организмов. Проведение таких работ позволяет дать экологическую характеристику местности, на которой находятся исследуемые организмы. Кроме того, было показано, что некоторые питьевые минеральные воды или низкомолекулярные пептиды могут быть использованы в качестве средств массовой профилактики радиационно-ртутных воздействий.

Лаборатория методов повышения эффективности лучевой терапии

В лаборатории повышения эффективности ЛТ в течение последних лет проводится изучение состояния морфообразующих стволовых гемопоэтических клеток (СКГ) и стволовых клеток лимфоцитарного ряда в условиях злокачественного роста и в процессе терапии рака легкого, рака яичников, орофарингеальной зоны, после трансплантации печени и после процедур афферентного плазмафереза.

Найдена положительная связь активности пролиферативного процесса в нормальных и злокачественных тканях с уровнем циркулирующих CD34+ СГК, реализуемая с вовлечением клеток, несущих рецепторы к васкулярно-эндотелиальному фактору роста VEGF и Т-лимфоцитов с эндотелиальным маркером CD31+. Стволовые клетки крови участвуют в реакциях естественного физиологического обновления тканей, включая злокачественные, а также в пролиферации и регенерации тканей после их повреждения различного генеза. Это послужило основой концепции зависимости продолжительности жизни больного от его гемопоэтического ресурса как ключевого для разработки индивидуализированных методов терапии, ориентированных на продление жизни. В развитие этой концепции обоснованы и разработаны принципиально новые методы терапии злокачественных солидных образований как альтернатива химиотерапии: субтотальное облучение тела при лечении рака яичников и тотальное – при раке легких.

В перспективе будет продолжено развитие положения о зависимости индивидуальной продолжительности жизни от ресурса герминативной функции костного мозга человека в условиях злокачественного роста и цитотоксических воздействий иной – эндогенной, лекарственной или техногенной природы.

Основные направления и результаты научных исследований лаборатории радиационной генетики.

1. Многопараметровая оценка состояния генома лиц, перенесших в прошлом низкодозное лучевое воздействие вследствие радиационных аварий и испытаний ядерного оружия (ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, их дети, лица, эвакуированные с загрязненных территорий, ветераны подразделения особого риска, всего около 1000 человек).

2. Сопоставление дозовых зависимостей выхода хромосомных аберраций при облучении лимфоцитов человека in vitro и in vivo. Исследования проводятся на лимфоцитах онкопациентов, получавших до начала высокодозовой лучевой и химиотерапии тотальное фракционированное облучение в низких дозах до суммарной дозы 50 сГр, и на лимфоцитах тех же больных, облученных in vitro.

3. Исследование радиационно-индуцированного «эффекта свидетеля» методом совместного культивирования мужских и женских лимфоцитов на модели «адаптивного ответа» по показателю хромосомной радиочувствительности. Метод дает возможность регистрировать хромосомные аберрации в цитогенетически различающихся совместно культивируемых женских (ХХ) и мужских (XY) клетках.

В настоящее время в лаборатории развивается направление по клиническому применению цитогенетических методов для диагностики различных опухолей. В частности, освоен и применяется в клинике РНЦРХТ метод FISH (флуоресцентной гибридизации in situ) для ранней диагностики рака мочевого пузыря и его рецидивов. Метод основан на обнаружении типичных для данного вида опухолей цитогенетических аномалий в слущенных эпителиальных клетках осадка мочи с помощью флуоресцентных зондов UroVysion к 3, 7, 9 и 17 хромосомам. Неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность метода, быстрота выполнения анализа позволяют улучшить как первичную диагностику, так и контроль за появлением рецидивов.

Планируется изучение роли генетических факторов (в частности, генного полиморфизма) в предрасположенности к возникновению опухолей, а также в индивидуальной чувствительности к лучевой и химиотерапии.

Отдел медицинской биотехнологии

Лаборатория биотехнологии с момента ее основания в 1983 году проводит исследования по широкому спектру биологических и медицинских проблем, связанных с разработкой методов получения липосом (нанолипосом), липосомных и эмульсионных препаратов, изучением их свойств, исследованием взаимодействия липосом с клетками про- и эукариот. Сотрудники лаборатории исследуют как свойства везикул, так и распределение их по органам экспериментальных животных.

В области биологических исследований специалисты лаборатории впервые в мировой практике разработали получение аутолипосом – липосом из мембранных компонентов клеток-мишеней.

Разработанный в Центре препарат – сурфактант-БЛ – прошел весь комплекс доклинических и многоцентровых клинических испытаний и в 2000 г. был разрешен для лечения РДС новорожденных, в 2003 г. – ОРДС у взрослых, а в декабре 2008 г. – для лечения туберкулеза легких. Препарат с 2005 г. включен в «Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств». В созданном на базе Центра ООО «Биосурф» организовано производство препарата для обеспечения им медицинских учреждений РФ и стран СНГ.

Сурфактант-БЛ используется также в схеме лечения ожогов верхних дыхательных путей. Специалисты отмечают, что его применение обеспечивает высокую выживаемость больных с тяжелыми термоингаляционными поражениями, значительно сокращает сроки лечения тяжелейших больных, которые при стандартной терапии, как правило, погибали.

Совместными исследованиями РНЦРХТ и ЦНИИ туберкулеза РАМН показана эффективность комплексного лечения туберкулеза легких путем стандартной антибиотико- и химиотерапии с двухмесячным курсом Сурфактанта-БЛ. Такая терапия обеспечивает быстрое выведение больного из эпидемиологической опасности, через 4 месяца 100%-ое рассасывание инфильтратов и в 73% случаев (против 41% при обычном лечении) закрытие каверн уже в течение 2-4 месяцев. При этом отпадает необходимость в процессе лечения смены противотуберкулезных препаратов, которая обычно связана с появлением устойчивости к ним.

Сурфактант-БЛ в 2009 году был впервые использован при лечении тяжелых пневмоний на фоне гриппа A H1 N1, протекающих в форме ОРДС, которые нередко заканчивались летально. Диагноз у всех был верифицирован.

На базе Российского научного центра радиологии и хирургических технологий в 1990 году была организована лаборатория доклинических испытаний биотехнологических продуктов.

В лаборатории проводятся экспериментальные испытания создаваемых в отделе медицинской биотехнологии лекарственных средств. Изучаются острая и хроническая токсичность, местнораздражающее действие, аллергенные свойства и влияние на иммунную систему, тератогенная и эмбриоспецифическая активность и пр. Осуществляются исследования специфической активности и экспериментальное изучение фармакокинетики препаратов. Лаборатория принимает активное участие в разработке новых методов диагностики и терапии, проводимых в клинике РНЦРХТ. В частности, проводит световые и электронномикроскопические морфологические исследования биопсийного материала.

Совместно с лабораторией медицинской биотехнологии РНЦРХТ на протяжении многих лет коллектив лаборатории участвовал в создании, проведении доклинических и клинических испытаний, а также в организации производства сурфактанта-БЛ.

В настоящее время в лаборатории проводятся экспериментальные исследования, направленные на совершенствование способов и схем применения сурфактанта-БЛ, а также изучается возможность использования препарата при других заболеваниях легких, т.е. по новому назначению.

Лаборатория гибридомной технологии

Гибридомы – искусственно создаваемые клеточные линии-продуценты неограниченных количеств антител, направленных к любому антигену. Каждая линия представляет собой потомство единичной клетки (клон). Синтезируемые ими антитела называют моноклональными. Они однородны по структуре и специфичности, поэтому широко используются в современных методах иммунодиагностики. С 1988 года лаборатория гибридомной технологии существует как штатное подразделение института.

В лаборатории создана уникальная панель моноклональных антител, распознающих все типы, классы и подклассы иммуноглобулинов человека. Эти антитела необходимы для определения концентраций иммуноглобулинов, выявления и оценки иммунных реакций организма, являются основой методов диагностики инфекционных, аутоиммунных, аллергических заболеваний, иммунодефицитов, лимфом и миелом. Антитела включены в Государственный реестр и рекомендованы к практическому применению. Получена не имеющая аналогов панель моноклональных антител против тиреоглобулина человека, созданы антитела против С-реактивного белка, тиреотропного гормона, респираторно-синцитиального вируса, белка, определяющего патогенность Helicobacter pylori, и ряда других антигенов. При поддержке РФФИ в лаборатории выполняются фундаментальные исследования проблем сравнительной иммунологии, иммунитета слизистых оболочек, механизмов развития аутоиммунных заболеваний.

Лаборатория оснащена оборудованием для культивирования клеток, микроскопии, препаративных и аналитических работ в области иммунохимии. В лаборатории ежегодно проходят «Курс практической иммунологии» студенты кафедры цитологии и гистологии Санкт-Петербургского государственного университета, выполняются квалификационные работы на соискание степеней бакалавра и магистра биологии.

Новое направление исследований – изучение иммуномодулирующей активности мезенхимальных стволовых клеток (МСК).

Лаборатория генной инженерии

На базе лаборатории генной инженерии начаты работы по генной терапии, которые проводятся в нескольких направлениях:

1. ДНК-матричный анализ экспрессии генов в злокачественных новообразованиях человека с целью поиска новых молекулярных маркеров для диагностики.

2. Конструирование цитотоксических векторов на основе плазмидной ДНК для терапии злокачественных новообразований, в частности рака почки и предстательной железы.

3. Разработка технологии очистки и доставки ДНК-вакцин в ткани-мишени.

Таким образом, в Центре непрерывно ведутся работы в области молекулярной генетики, которые привели к появлению генно-инженерного направления и, в конечном счете, к началу работ по генной терапии заболеваний человека.

Активно разрабатываемым направлением в области геннотерапии является использование терапевтических ДНК-конструктов на основе невирусных векторов, эти терапевтические нуклеиновые кислоты безопасны, а также дешевы в производстве и хранении. Невирусные вектора разрабатываются для профилактики эпидемиологических заболеваний (превентивная выработка иммунного ответа) и терапии опухолей. Основная цель НИР – существенно повысить эффективность связывания ДНК, адресной доставки ДНК в опухоли и трансфекции опухолевых клеток путем получения суперпарамагнитного нанокомплекса. Использование суперпарамагнитных наночастиц позволит решить сразу две основные проблемы, связанные с использованием терапевтических нуклеиновых кислот, – обеспечить направленность доставки в ткани-мишени и повысить эффективность проникновения в клетки.

Клиника РНЦРХТ


Центр располагает многопрофильной клинической базой на 260 коек. Клиника включает 12 основных подразделений, в том числе поликлиническое отделение, диагностический центр, отдел интервенционной радиологии и оперативной хирургии, три радиологических отделения и отделение протонной терапии.

В поликлиническом отделении оказывается консультативная помощь и осуществляется отбор больных для стационарного лечения. Для этой работы привлекаются ведущие специалисты РНЦРХТ.

Образовательная деятельность ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»

Высококвалифицированные профессорско-преподавательские кадры Центра обеспечивают качественную профессиональную подготовку специалистов для медицинских учреждений. Право на ведение образовательной деятельности подтверждено лицензией Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (2008 г.), согласно которой ФГУ «РНЦРХТ» осуществляет обучение специалистов по программам послевузовского и дополнительного профессионального образования. Обучение специалистов реализуется за счет средств федерального бюджета (в том числе по целевому направлению органов здравоохранения субъектов Российской Федерации) и на внебюджетной основе.

В рамках системы непрерывного последипломного медицинского образования в Центре организуются тематические семинары, научно-практические конференции, краткосрочные стажировки и мастер-классы по актуальным вопросам современной медицины и фармацевтики с участием ведущих российских и иностранных специалистов. Проводится постоянная работа, направленная на обновление образовательных программ с учетом последних научных достижений и современных медицинских технологий.

Клиническая ординатура

Послевузовское профессиональное образование в клинической ординатуре осуществляется по специальностям: онкология, рентгенология, радиология, хирургия, ультразвуковая диагностика, урология.

Клиническая ординатура является частью многоуровневой структуры высшего медицинского образования в Российской Федерации, формой непрерывного профессионального образования выпускников медицинских вузов, врачей с целью подготовки или переподготовки специалистов отрасли, а также повышения их квалификации. Основная задача обучения в клинической ординатуре – подготовка высококвалифицированных специалистов для самостоятельной работы в учреждениях здравоохранения.

Обучение в клинической ординатуре осуществляется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения составляет 2 года. Выпускники клинической ординатуры имеют право сдавать квалификационный экзамен на звание врача-специалиста независимой аттестационной комиссии. По результатам аттестации лицам, окончившим обучение в клинической ординатуре, будет выдан сертификат специалиста установленного образца, дающий право на самостоятельную врачебную деятельность.

В аспирантуре представлены специальности: лучевая диагностика, лучевая терапия; онкология; хирургия; урология; радиобиология. Целью аспирантуры в Центре служит подготовка научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации в области медицины для науки, медицинской промышленности и профессионального образования медицинского профиля.

Задачи аспирантуры:

- углубленное изучение методологических, клинических и медико-социальных основ медицинских наук;

- формирование умений и навыков самостоятельной научно-исследовательской и научно-педагогической деятельности;

- совершенствование философского и исторического образования, ориентированного на профессиональную деятельность;

- совершенствование знания иностранного языка, ориентированного на профессиональную деятельность.

Обучение в аспирантуре ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» предусмотрено по очной и заочной формам. Прием на обучение в аспирантуре за счет средств федерального бюджета осуществляется на конкурсной основе согласно контрольным цифрам.

Дополнительное профессиональное образование

В ФГУ «РНЦРХТ» Минздравсоцразвития России проводятся циклы общего и тематического усовершенствования по актуальным вопросам рентгенологии, ядерной медицины, позитронной эмиссионной томографии, лучевой терапии, радиохимии и радиофармацевтики; онкологии, иммуногистохимии и рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения.

К образовательной деятельности привлечены опытные педагоги и специалисты, практикующие в различных областях онкологии и иммуногистохимии, лучевой диагностики и терапии, радиохимии и фармацевтики. Учебные планы общего и тематического усовершенствования специалистов включают в себя лекции, семинары и краткосрочную стажировку на рабочих местах. Обучение врачей-стажеров предусматривает практическую работу в хорошо оснащенных лабораториях и клинических отделениях Центра.

197758, Россия, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Директор: (812) 596-84-62
Главный врач: (812) 596-85-26
Ученый секретарь: (812) 596-85-47
Регистратура:(812) 596-85-43
Факс: (812) 596-67-05
http://www.crirr.ru
e-mail: crirr@peterlink.ru

Общественная медицинская платформа

Число просмотров за 24 часа
             посетителей за 24 часа
             посетителей за сегодня

УЧРЕЖДЕНИЯ РЕГИОНА

Министерства и ведомства, фонды, научные центры, НИИ


Региональные и городские учреждения здравоохранения


Перинатальные центры, родильные дома


Санаторно-курортные учреждения, реабилитационные центры


Детские санаторно-курортные учреждения, реабилитационные центры


Медицинские центры

Все права защищены © 2010 - 2017