ЛИЦЕНЗИЯ ЛО-41-01-000912 от 24 июля 2019 медицинская деятельность

Учетная политика для целей бухгалтерского учета

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства Камчатского края

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации, сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертицу

Приказ по диспансеризации взрослого населения 404н от 27.04.2021

Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров

Приказ Минздрава РФ от 11.04.2013 N 216Н Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей

Приказ Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72Н О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных

Приказ о перечне на 2021 год лекарственных препаратов для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом

Приказ о признании лица инвалидом

 

 

 

В состав учреждения ГБУЗ «КОБ» входят следующие подразделения:

1. Поликлиническое отделение:

Регистратура

Кабинет врача-терапевта участкового

Детское поликлиническое отделение

Кабинет врача-отоларинголога

Кабинет врача-офтальмолога

Кабинет врача-невролога

Кабинет врача-дерматовенеролога

Кабинет врача психиатра-нарколога

Кабинет врача-психиатра

Кабинет врача-хирурга

Женская консультация

Физиотерапевтический кабинет

Кабинет функциональной диагностики

Кабинет врача-эндоскописта

Кабинет медицинской профилактики

Кабинет прививочный

Стоматологический кабинет

Процедурный кабинет

Рентгенологический кабинет

2. Клинико-диагностическая лаборатория

3. СПИД-лаборатория

4. Стационар с круглосуточным пребыванием больных:

Приемное отделение

Акушерское отделение (в т.ч.  родильное отделение)

Хирургическое отделение

Терапевтическое отделение

Педиатрическое отделение

Инфекционное отделение

Отделение патологоанатомическое

5. Дневной стационар

6. Отделение скорой медицинской помощи

7. Отдел клинико-экспертной и организационно-экономической работы

8. Административно-управленческий персонал

9. Бухгалтерия

10. Пищеблок

11. Хозяйственно-обслуживающий персонал

12. Фельдшерско-акушерский пункт, село Лесная

 

 

 

Поликлиника

1.Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка поликлинического отделения ГБУЗ «Корякская окружная больница» (далее Поликлиника) для пациентов являются организационно-правовым документом в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения: Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей», Законом Российской Федерации от 23.04.2012 №390н"Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи", Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

1.2. Внутренний распорядок Поликлиники для пациентов - это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности работниками Поликлиники, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи надлежащего качества, а также права и обязанности пациента при получении медицинской помощи в Поликлинике.

1.3. Настоящие Правила обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Поликлинику, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:
· порядок обращения пациента в Поликлинику;
· права и обязанности пациента;
· порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
· порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
· график работы поликлиники и ее должностных лиц;

1.5. Правила внутреннего распорядка для пациентов находятся в регистратуре Поликлиники. Правила внутреннего распорядка для пациентов также размещаются на официальном сайте ГБУЗ «КОБ»:  www.palana.medsait.com

2.  Порядок обращения граждан в Поликлинику

2.1. ГБУЗ «КОБ» является медицинским учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную, специализированную, скорую, паллиативную медицинскую помощь.

2.2. Для получения медицинской помощи пациент должен обратиться в регистратуру Поликлиники для получения талона на прием к врачу. Запись на прием к врачу также осуществляется на сайте  www.palana.medsait.com и через интернет-портал Госуслуги.

2.3. До назначенного времени на посещение врача Пациент должен явиться в Поликлинику и обратиться в регистратуру для получения талона амбулаторного пациента. При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт.

2.4. Для получения медицинской помощи на дому пациент может вызвать нужного специалиста на дом по телефону 8(4154)31130

2.5. В оформлении талона амбулаторного пациента может быть отказано только в случае непредоставления документов, указанных в пункте 2.3 настоящих Правил.

2.6. Пациенту необходимо явиться на прием за 10 минут до назначенного времени с паспортом для оформления необходимых документов. В случае неявки в установленное время, пациент будет принят дополнительным талоном, либо перенесен на другой день приема специалиста.

2.7. В регистратуре Поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер паспорта.

2.8. Медицинская карта пациента является собственностью Поликлиники и хранится в регистратуре.

2.9. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в регистратуре и на официальном сайте ГБУЗ «КОБ»:  www.palana.medsait.com

2.10. Экстренная госпитализация пациентов с острой патологией в стационар осуществляется через приемное отделение ГБУЗ «КОБ».

3. Права и обязанности пациентов

3.1 Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствие с Законом РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"

3.2. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
· уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
· информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
· выбор лечебно-профилактического учреждения, выбор врача осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ;
· обследование, лечение и нахождение в Поликлинике в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
· облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
· добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством;
· отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
· обращение в установленном Поликлиникой порядке с жалобой к должностным лицам Поликлиники, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к Главному врачу, должностным лицам государственных органов или в суд;
· сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
· получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц (на основании нотариально заверенной доверенности), которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

3.3. Пациент обязан:
· соблюдать режим работы Поликлиники;
· соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники для пациентов и правила поведения в общественных местах;
· соблюдать требования пожарной безопасности;
· соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим (вход в отделения поликлиники в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе);
· выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
· соблюдать рекомендуемую врачом диету;
· уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
· оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;
· представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
· бережно относиться к имуществу Поликлиники;
· при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом персоналу.
· лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка Поликлиники.

3.4. На территории Поликлиники запрещается:
· приносить в Поликлинику и служебные помещения огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества; спиртные напитки иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;
· находиться в служебных помещениях поликлиники без разрешения;
· изымать какие-либо документы из медицинских карт, информационных стендов;
· курить в помещениях Поликлиники и на территории;
· помещать на стендах объявления без разрешения администрации Поликлиники;
· запрещается доступ в здание и служебные помещения Поликлиники лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с агрессивным поведением, не отвечающим санитарно-гигиеническим требованиям. В случае выявления указанных лиц вызываются сотрудники правоохранительных органов.

4.  Порядок разрешения конфликтных ситуаций

4.1. Все возникающие споры между пациентом и Поликлиникой рассматриваются должностными лицами Поликлиники в соответствии с требованиями федерального закона от 2 мая 2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

4.2. В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право непосредственно обратиться в администрацию Поликлиники или к дежурному администратору согласно графику приёма граждан или обратиться к администрации Поликлиники в письменном виде.

4.3. При личном приёме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устного обращения заносится в журнал личного приёма главного врача. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале. В
остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

4.4. Письменное обращение, принятое в ходе личного приёма, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом.

4.5. В случае, если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

4.6. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование учреждения, в которое направляется письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

4.7. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

4.8. Письменное обращение, поступившее в администрацию Поликлиники, рассматривается в течение 10 дней со дня его регистрации в порядке, установленном Федеральным законом.

4.9. Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию Поликлиники, направляется по почтовому адресу, указанному в обращении.

 

5.  Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента

5.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом или иными должностными лицами Поликлиники. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

5.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, на основании подтверждающих документов об установлении опеки.

5.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья об этом делается соответствующая запись в медицинской документации.

5.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

 

6. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам

6.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

6.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности (Форма 095-у - для учащихся). Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в амбулаторной карте, обосновывающей временное освобождение от работы. В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений, сотрудников органов внутренних дел для освобождения их от учебы, работы выдается справка установленной формы.

6.3. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.

6.4. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

 

7. График работы Поликлиники

7.1. График работы Поликлиники и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка Поликлиники с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

7.2. Режим работы Поликлиники и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

7.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с профсоюзными органами. График и режим работы утверждаются главным врачом.

7.4. Прием пациентов населения главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. Информацию о часах приема можно узнать в регистратуре Поликлиники.

7.5. Режим работы поликлиники утверждается главным врачом.

8. Информация о платных медицинских услугах и порядке их предоставления

8.1. Платные услуги предоставляются в соответствии с действующими законами РФ.

8.2. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги.

8.3. При оказании пациенту платных услуг врачом, в установленном порядке, заполняется медицинская документация. После оказания платной услуги пациенту выдаётся медицинское заключение установленной формы.

8.4. Отношения между Поликлиникой и пациентом (законным представителем) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ.

Посетители, нарушившие данные правила внутреннего распорядка несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Стационар

 

Соблюдение внутрибольничного режима обязательно для пациентов стационарного отделения ГБУЗ «КОБ» и посетителей

 

Распорядок дня:

06.00—07.00 Подъем больных, измерение температуры тела, гигиеническая гимнастика (для больных с общим режимом), проветривание палат.

07.00—07.30 Туалет больных, уборка отделения.

07.30—08.00 Выполнение утренних назначений

08.15—08.45 Завтрак больных.

09.30—11.00 Обход лечащего врача.

10.00-15.00 Выписка больных

12.00-13.00 Прогулка, досуг

13.00—14.00 Обед, вторая уборка, проветривание палат.

14.00—16.00 Тихий час (отдых).

16.00—17.00 Измерение температуры тела, выполнение вечерних назначений.

16.00—18.30 Свободное время (прогулки, посещение родственниками), проветривание палат.

18.00-18.30 Ужин

18.30-19.30 Прогулка

19.30—20.30 Выполнение дежурных назначений. Обход дежурного врача.

20.00—21.00 Основная уборка, проветривание палат.

21.30—06.00 Сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными в стационаре.

Употреблять спиртные напитки, курить во время пребывания больного в стационаре запрещается. При нарушении лечебно-охранительного режима больной может быть выписан из стационара.

 

ЕДИНЫЙ КОНТАКТ - ЦЕНТР

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ГРАЖДАНАМИ

 

  Консультирование и информирование граждан по вопросам медико-социальной экспертизы осуществляется

через «Единый контакт-центр взаимодействия с гражданами»

(ЕКЦ) по единому бесплатному телефонному номеру  

8 – 800 – 10 – 000 – 01

 

Звонки принимаются из любого населенного пункта Российской Федерации

      

График работы:

понедельник-четверг с 8.30 до 16.00

пятница с 8.30 до 14.00

суббота, воскресенье - выходной

 

Дополнительную информационную поддержку и консультацию специалистов

ФКУ «ГБ МСЭ по Камчатскому краю» Минтруда России гражданин может получить

на официальном сайте www.41.gbmse.ru при помощи чата-виджет ЕКЦ

 

 

Проверка репродуктивного здоровья по ОМС

Программа госгарантий 2024-2026 гг.

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи

«СОГАЗ-Мед»: проверить легкие – с легкостью!

Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

О мужских онкологических заболеваниях

О женских онкологических заболеваниях

Пережить COVID-19 и сохранить здоровье
«СОГАЗ-Мед» рассказывает о том, как пройти диспансеризацию в 2022 г.

«СОГАЗ-Мед» информирует о порядке действий в случае бессимптомного или легкого течения заболевания COVID-19

Самое важное о вакцинации против COVID-19

О рекомендациях по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет

 

 

 

 

 

 

 

 

Вниманию граждан!

Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае»

с 15.05.2023 по 26.05.2023 проводят тематическое консультирование

граждан Камчатского края по профилактике клещевого энцефалита

По всем вопросам следует обращаться по телефонам «горячей линии»:
 

Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю
г. Петропавловск-Камчатский,
часы работы «горячей линии» с 8-30 до 16-27 обед с 13-00 до 13-45 
8 (415-2) 46 15 28
8 (415-2) 41 02 17
 

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае»
г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, д.22, каб.4,
эпидемиологический отдел,
часы работы «горячей линии» с 8-30 до 16-12, обед с 12-30 до 13-00
8 (415-2) 42 11 03
8 (415-2) 42 52 72
 

Филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае»

г. Елизово, ул. Первомайская, д. 5, отдел обеспечения эпидемиологического надзора
часы работы «горячей линии» с 8-30 до 16-42, обед с 13-00 до 14-00
8 (415-31) 6 44 47

Мильковский район, с. Мильково, ул. Советская, д.26, санитарно-эпидемиологический отдел,
часы работы «горячей линии» с 8-30 до 17-12, обед с 13-00 до 14-00
8 (415-33) 2 10 99

Карагинский район, п. Оссора, пер. Школьный, д.1, санитарно-эпидемиологический отдел
часы работы «горячей линии» с 8-30 до 16-15, обед с 13-00 до 13-30
8 (415-45) 4 14 76

 

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.
В ходе многочисленных наблюдений ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.

 

Причины

Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. В числе последних:

• патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий;
• эндокринные нарушения – новообразования надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
• синдром обструктивного апноэ во сне;
• пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты.

Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления. К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин.

Вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, находится в тесной взаимосвязи со следующими факторами риска:

• неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе;
• ожирение;
• патологии сердца и сосудов у близких родственников;
• возраст старше 65 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс;
• вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя.

 

Симптомы

Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.

Проявлениями гипертонии могут выступать следующие симптомы:

• головная боль, преимущественно утром после пробуждения;
• кровотечение из носа;
• кровоизлияние под слизистую оболочку глаза;
• нарушение сердечного ритма;
• расплывчатость зрения, мелькание мушек;
• звон в ушах.

Резкий скачок АД до высоких цифр, сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия, называется гипертоническим кризом. Чаще всего он возникает при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. и/или диастолического свыше 120 мм рт. ст. При этом у пациента наблюдаются слабость, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушение сознания, тревожность и страх, мышечная дрожь, боль в груди.

 

Осложнения

Стабильное повышение АД при гипертонии существенно увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, в том числе угрожающих жизни пациента. К ним относятся:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• сосудистая деменция (слабоумие);
• хроническая почечная и сердечная недостаточность;
• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей.

 

Лечение

При умеренном и низком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений больному рекомендуется только изменение образа жизни, коррекция рациона, снижение веса, повышение физической активности и специальная гимнастика при гипертонии, отказ от вредных привычек на фоне регулярного измерения АД. Нередко этих мероприятий бывает достаточно для нормализации кровяного давления.

Диета при гипертонии предполагает ограничение поваренной соли, кофеина, острых, соленых, копченых и пряных блюд, продуктов с высоким содержанием жира, субпродуктов, кондитерских изделий с масляным кремом и алкогольных напитков. Допустимо употреблять вне обострения заболевания не более 5 г соли в день. Рекомендуемая суточная норма жидкости – 1-1,2 литра.

В случае безуспешного немедикаментозного лечения в течение нескольких месяцев, а также при высоком риске возникновения осложнений прибегают к гипотензивной терапии с применением лекарств от гипертонии, цель которой – снижение АД менее 140/90 мм. рт. ст. Для больных сахарным диабетом или лиц, уже страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, уровень целевого давления еще ниже – 130/80 мм. рт. ст.

Современное медикаментозное лечение гипертонии включает комбинацию двух и более препаратов из следующих групп:

• антагонисты кальция;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы к ангиотензину II;
• диуретики (мочегонные средства);
• b-адреноблокаторы;
• альфа-адреноблокаторы.

Подавляющее большинство из них выпускается в форме таблеток от гипертонии.

 

Профилактика

Профилактика обострений гипертонии включает своевременную диагностику и терапию болезней сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача, включая немедикаментозное лечение и прием медикаментов, а также регулярное измерение артериального давления.

 

 

Памятка по профилактике сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей

 

Глюкоза – один из самых важных источников энергии для человека, который поступает в организм вместе с пищей. При каких обстоятельствах этот источник может вдруг стать разрушительным для здоровья? Почему так много людей подвержены болезни диабетом и возможна ли профилактика сахарного диабета?

 

Что такое диабет

Наиболее актуальный вопрос для здравоохранения многих стран - это профилактика сахарного диабета. Памятка о болезни, распространение информации о причинах её развития - основные методы первичной профилактики. Так что же такое диабет?

Диабет – это такое состояние организма, при котором по многим причинам не происходит должное расщепление глюкозы и повышается уровень сахара в крови. Заболевание напрямую связано с питанием, ведь глюкоза постоянно поступает в человеческий организм с теми или иными продуктами.

Сахарный диабет – одно из древнейших заболеваний на земле: еще во втором веке нашей эры греческие ученые описывали его симптомы. Первую степень диабета древние врачи были не в состоянии вылечить и пациенты умирали от диабетической комы, а вторую лечили теми же методами, что и сегодня: диета, физические нагрузки, лекарства растительного происхождения. К списку современных методов разве что добавились инъекции инсулина.

 

Почему развивается сахарный диабет

Профилактика и лечение сахарного диабета, которым болеют миллионы людей во всем мире, до сих пор вызывают дискуссии у медиков, поскольку не придуман еще ни один действенный способ навсегда избавиться от этого заболевания. Конкретные факторы, которые влияют на развитие болезни, также не определены: как всегда, список очень длинный и наталкивает на мысль, что абсолютно любой фактор может вызвать прогресс диабета.

Диабет 1 типа – тяжелое заболевание, появлению которого больше всего способствует генетическая предрасположенность. Острые вирусные инфекции (например, краснуха), перенесенные в раннем детстве или во внутриутробном периоде, при наличии дополнительных негативных факторов также влияют на появление СД1. Огромное содержание нитратов в пище также способно разрушать инсулиновые бета-клетки и существенно влиять на уровень глюкозы в крови. Причиной развития болезни может стать неправильное введение прикорма для детей, провоцирующее повышенную нагрузку на поджелудочную железу.

Помимо этого, существует еще огромное количество предположительных причин, которые могут запустить диабетический процесс в организме человека.

 

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Чтобы до конца жизни не подсесть на инсулиновую иглу, лучше заранее позаботиться о здоровье собственной эндокринной системы. Но, к сожалению, профилактика сахарного диабета 1 типа как таковая не существует - наиболее вероятнее избежать 2 типа данного заболевания. Однако есть проверенные способы, помогающие отсрочить проблемы с сахаром в крови.

Человеку с высоким фактором риска необходимо избегать краснухи, эпидемического паротита, а также самых различных вирусов, в том числе гриппа и простого герпеса.

Грудное вскармливание ребенка необходимо осуществлять до полутора лет. Причем с самого раннего возраста необходимо объяснять своим детям, как вести себя в стрессовых ситуациях и как относиться к происходящим нежелательным событиям.

Также нужно исключить из рациона продукты с огромным количеством искусственных добавок и консервы. Эти рекомендации должны в обязательном порядке выполняться, если среди близких родственников человека есть больные диабетом 1 типа.

 

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Как и в случае СД1, СД2 вероятнее появится у того человека, у которого хоть один из родителей, братьев или сестер болен диабетом 2 типа. Профилактика сахарного диабета 2 типа, прежде всего, предусматривает сдачу анализов на уровень сахара в крови в течение каждых трех лет, особенно после преодоления возрастной отметки в 45 лет. Если обнаружить болезнь в самом зародыше, то есть все шансы сохранить своё здоровье.

Ожирение входит в список причин, из-за которых развивается диабет, поэтому контролировать вес, давать себе ежедневную физическую нагрузку жизненно необходимо. Лучшим ориентиром в определении идеального веса станет ИМТ (индекс массы тела).

Но сбрасывать лишние кило изнуряющими диетами не стоит. Просто необходимо пересмотреть состав рациона и все жирные, жареные, слишком острые продукты, а также консервы, кондитерские изделия заменить на более полезные – например, фрукты и овощи. Пищу стоит тщательно пережевывать, чтобы снять лишнюю нагрузку на органы ЖКТ. Принимать пищу необходимо не менее трех раз в день.

 

Профилактика детского диабета

Профилактика сахарного диабета у детей поможет подстраховать и продлить жизнь своего ребенка. Дело в том, что у детей ввиду ускоренного обмена веществ и на фоне прочих факторов сахарный диабет если появляется, то развивается с разительной скоростью. Если у маленького ребенка или подростка вдруг будет обнаружен сахарный диабет, то почти в 90% случаев это будет СД1. При таком диагнозе инсулином придется пользоваться пожизненно.

Причем дети обладают таким потенциалом энергии, что долгое время не жалуются ни на какие подозрительные симптомы и выглядят достаточно здоровыми. Но однажды есть риск обнаружить ребенка без сознания из-за высокого уровня сахара в крови. Так что профилактика сахарного диабета у детей, прежде всего, заключается в периодических обследованиях, особенно если есть хотя бы один близкий родственник со схожим заболеванием. Малыша по возможности нужно оградить от всех инфекционных заболеваний. Но главное – это исключить из жизни ребенка серьезные стрессы (громкие скандалы в семье, агрессивные высказывания и действия в его адрес и т.д.).

 

Профилактика женского диабета

По симптоматике и течению женский диабет от мужского мало чем отличается. Но профилактика сахарного диабета у женщин имеет, все же, свои особенности.

Во-первых, гормональные изменения происходят с женщинами практически постоянно (менструальный цикл, беременность, прием гормональных противозачаточных средств, климакс и т.д.), не всегда эти показатели остаются в пределах нормы. Гормональный дисбаланс в значительной мере влияет на работу эндокринной системы, поэтому осуществлять мониторинг этих процессов вместе с врачом-эндокринологом и гинекологом обязательно.

Во-вторых, профилактика сахарного диабета у женщин в обязательном порядке включает в себя контроль массы тела, потому что дамы набирают лишний вес в два раза быстрее, чем мужчины.

Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем во время беременности, потому что существует такое понятие, как гестационный СД. Гестационный сахарный диабет, как правило, возникает во время беременности и проходит после родов, но при неблагоприятных факторах может перерасти в СД2.

 

Профилактика мужского диабета

Самая лучшая профилактика сахарного диабета у мужчин – вовремя обращаться к врачу при наличии даже нескольких характерных для диабета симптомов: частое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек, неконтролируемая жажда и т.д. Но, как правило, мужчины игнорируют всё это и приходят к специалисту, только когда начинаются проблемы с эрекцией. Необходимо заранее позаботиться о своем здоровье и выделить время для занятий спортом, а также контролировать свой рацион питания.

 

Значение водного баланса для профилактики заболевания

О восстановлении водного баланса говорят повсюду: в журналах, в умных телепередачах, но люди по-прежнему мало пьют обычную воду. Почему потребление воды так важно в случае с диабетом?

Дело в том, что при обезвоживании поджелудочная железа ограничивает ресурсы на выработку инсулина и кидает все силы на поддержание нормального водного баланса. В связи с этим может увеличиться сахар в крови даже у здорового человека. Но самый веский довод в пользу воды – это тот факт, что полное расщепление глюкозы возможно только при наличии достаточного количества воды в организме.

Важно употреблять именно обычную воду. Чай, кофе, пиво, квас и т.д. – это напитки, которые можно отнести к жидкому виду еды, они плохо справляются с функцией восстановления водного баланса.

 

Роль здоровой диеты в профилактике диабета

Профилактика сахарного диабета отодвигается на дальний план, когда встает вопрос о соблюдении диеты. Все любят вкусно поесть, и часто пища, которую употребляет среднестатистический человек, содержит в себе мало чего полезного. От своих вредных гастрономических пристрастий отказаться сложно, но это просто необходимо: продукция, богатая консервантами, жирами, химическими добавками, буквально изнашивает поджелудочную и повышает шансы человека заболеть сахарным диабетом в несколько раз. Профилактическая диета не подразумевает полный отказ от сахара, но имеет в виду, что человек не будет переедать, пищу будет принимать часто, но маленькими порциями, а также отдаст предпочтение фруктам и овощам.

Свежие фрукты, овощи и соки уже содержат в себе какую-то часть ферментов растительного происхождения, поэтому их переваривание снимает с органов ЖКТ лишнюю нагрузку. Особое предпочтение стоит отдать капусте, зелени, болгарскому перцу и редису.

 

Физическая активность и профилактика диабета

Профилактика сахарного диабета не обходится без регулярных физических нагрузок. Более того, когда у человека уже диагностирован диабет, без занятий физкультурой ему никак не обойтись, потому что это один из самых эффективных способов бороться с излишками сахара в крови.

Большой плюс физических нагрузок – это потеря лишнего веса, но спорт входит в ряд профилактических мер против диабета не только поэтому: физическая активность выводит из крови лишнюю глюкозу.

Полчаса в день – это минимум, который нужно посвящать занятиям любым видом спорта или фитнесом. Не обязательно ходить в тренажерный зал, если вам это не по карману, или бегать по утрам, если вы любите подольше поспать – можно заняться в свободное время растяжкой, спортивной ходьбой, пилатесом, плаванием и т.д.

Самый простой способ оставаться в форме – это чаще гулять с друзьями, ходить как можно больше пешком, играть в подвижные игры с детьми.

 

Развитие стрессоустойчивости

Медики в своей практике часто сталкиваются со случаями, когда стрессовая ситуация, которую слишком бурно переживал пациент, мгновенно запускала процесс развития диабета и приводила к диабетической коме. Наиболее свойственны такие ситуации для детей и очень молодых людей, которые еще не приспособлены к жизни и не научились правильно переносить стресс. Поэтому когда говорится, что профилактика сахарного диабета подразумевает под собой развитие стрессоустойчивости – это не просто слова, которые можно не принимать во внимание. На фоне сильной стрессовой ситуации можно не только заработать себе сахарный диабет, но и ускорить прогресс болезни в два, а то и в три раза.

Необходимо научиться правильно относиться к жизненным неудачам и потерям. Если человек отличается особой чувствительностью и восприимчивостью, стоит ограничить контакты с негативно или агрессивно настроенными людьми. Не стоит тешить себя иллюзиями, что никотин или алкоголь помогут справиться с психологическими проблемами, лучше больше уделять внимания саморазвитию.

 

Зачем постоянно наблюдаться у специалистов

Первичная профилактика сахарного диабета всегда включает в себя своевременное прохождение обследований. Времени у работающего человека не так много, но всё же в его интересах хотя бы раз в три года сдавать анализ на гликемический индекс. В конце концов, последующая борьба с сахарным диабетом будет отбирать куда больше времени, чем обычная очередь к врачу.

 

Ожирение

Это избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

 

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

 

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
• психогенное переедание;
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

 

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

 

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III – на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.

Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.

Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

 

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

 

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

 

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

 

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

 

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

• сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
• обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
• пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
• синдромом сонных апноэ,
• опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
• репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

 

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

 

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

 

Диетотерапия

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

 

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

 

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

 

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

 

Нелёгкие болезни легких

Ежегодно в ноябре по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проходит Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). 

ХОБЛ — это представляющая угрозу для жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию. Главной причиной ХОБЛ является табачный дым (включая пассивное воздействие дыма). Согласно прогнозам ВОЗ, к 2030 году по причине ХОБЛ ежегодно могут умирать до 8,3 млн человек. В странах с высоким и средним уровнями дохода табачный дым является самым серьезным фактором риска, тогда как в странах с низким уровнем дохода заболевание вызвано воздействием загрязненного воздуха внутри помещений, например, в результате использования в качестве топлива биомассы.

Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка. Согласно данным статистических исследований, курильщики в четыре раза чаще болеют пневмонией, чем некурящие. Скорее всего, это объясняется тем, что вызванные курением изменения тканей легких и дыхательных путей делают их более уязвимыми для микробов.

Факторами риска профессиональной природы, значение которых установлено, являются пыли, содержащие кадмий и кремний. Профессии с повышенным риском развития ХОБЛ - шахтеры; строители, работа которых предполагает контакт с цементом; рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов); железнодорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги. А курение значительно усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов.

 

Основные симптомы ХОБЛ:

• Кашель - ежедневный или перемежающийся.
• Выделение мокроты.
• Одышка – прогрессирующая, постоянная (каждый день), усиливающаяся при физической нагрузке, нарастающая при респираторных инфекциях.

 

Диагноз и лечение ХОБЛ

Диагноз ХОБЛ подтверждается исследованием, которое называется спирометрия. Оно показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.

Различные формы лечения ХОБЛ могут содействовать облегчению симптомов и повышению качества жизни людей, страдающих этой болезнью. Так, например, лекарства, способствующие расширению основных дыхательных путей в легких, могут облегчить одышку. В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто болезнь диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше. Очень важно как можно раньше выявить заболевание.

 

Преимущества ранней диагностики ХОБЛ:

• Раннее начало адекватной терапии.
• Лучший эффект от терапии.
• Профилактика обострений.
• Снижение темпов прогрессирования.

 

Основные методы лечения ХОБЛ

 

Отказ от курения

Рекомендуется полный отказ от курения (в том числе пассивного).

 

Лекарственная терапия. На сегодняшний день имеется огромное количество препаратов для лечения ХОБЛ, препарат, который необходим именно вам, в вашей ситуации способен подобрать только опытный врач-терапевт или пульмонолог. Не стоит забывать, что важнейший способ лечения заболевания ХОБЛ – это ингаляция лекарственных препаратов, которые способны расширить бронхи, уменьшить воспалительные процессы в них, устранить одышку. В большинстве случаев ингаляторы необходимо использовать практически постоянно или неопределенно долго.

 

Реабилитация. Для больных с ХОБЛ также необходимы тренирующие программы, которые ведут упор на физическую активность на всех стадиях течения процесса. Они способны уменьшить одышку и усталость пациента. 

 

Профилактика ХОБЛ

Своевременное прохождение диспансеризации позволяет обнаружить предпосылки к возникновению болезни или выявить отклонения на начальной стадии. Именно поэтому так важно следить за своим здоровьем и проходить диспансеризацию.

СОГАЗ-Мед напоминает, каждый, кто имеет на руках полис обязательного медицинского страхования, имеет право бесплатно детально обследовать состояние своего здоровья. Диспансеризация взрослого населения проводится: раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно; ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

 

Вторичная профилактика ХОБЛ, направленная на снижение риска обострения болезни.

Больному рекомендуется:

• Укреплять иммунитет и знать факторы, провоцирующие обострение.
• Проходить бронхолитическую терапию.
• Осуществлять вакцинацию и ревакцинацию против пневмококковой и гриппозной инфекции.
• Проходить периодические курсы витаминной терапии, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.
• Правильно использовать ингаляторы при ХОБЛ.
• Периодически проходить лечение в специализированных санаториях и курортах. Это даст возможность поддерживать легочную ткань в нормальном состоянии, обеспечивать ее функциональность на оптимальном уровне.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС, застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru

 

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

 

---

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Адрес: Камчатский край, город Петропавловск-Камчатский, улица Зеркальная 49

Руководство филиала:

Кильдау Анастасия Анатольевна - директор

Семёнова Нелли Юрьевна - заместитель директора

Контактный телефон: 8-800-100-07-02

Адрес электронной почты: p-k@sogaz-med.ru

 

MEDICAL TOURISM IN KAMCHATKA KRAI

 

State budgetary institution of public health «Koryak district hospital»

The state budgetary institution of health care "Koryak district hospital" is located at the Kamchatka Territory, village. Palana, st. Obukhova, 12.

Palana is a Koryak urban-type settlement located 940 km from the regional center - Petropavlovsk-Kamchatsky, not far from the Sea of ​​Okhotsk. This settlement is already 230 years old. Here, the customs and traditions of the indigenous peoples of the peninsula are carefully preserved. And although it’s not so easy to get to Palana, travelers expect picturesque hills, fish rivers and local friendly residents.

Palana is the capital of the Koryak district, which is located in the northern part of the Kamchatka Peninsula, occupying 60% of its area, the adjacent part of the mainland and the island of Karaginsky. It was washed from the east by the Bering Sea of ​​the Pacific Ocean (the length of the coast is more than 1,500 km), and from the west by the Okhotsk Sea (the length of the coast is about 1,500 km).

The distance from the administrative center of Palana to Moscow is 6,263 km (in a straight line), to Petropavlovsk-Kamchatsky - 950 km (by car).

 

Tourism is very developed in Palana:

Here in such a picturesque place is located State budgetary institution of public health "Koryak District Hospital".

The institution provides outpatient and inpatient care in the Koryak district.

In State budgetary institution of public health “Koryak District Hospital” you can get a full range of clinical diagnostic and outpatient care for a fee.

Paid medical services are provided for citizens who have independently applied for medical care. For them, an agreement is drawn up for the provision of medical services according to the price list, developed in accordance with regulatory legal acts and approved by the Regulation on paid medical services.

State budgetary institution of public health "Koryak District Hospital" offers quality medical care.

The patient can apply for both emergency and routine medical care.

Types of medical care provided:

• obstetrics and gynecology;

• laboratory diagnostics;

• medical examination for intoxication;

• operational business;

• radiology;

• dentistry;

• neurology;

• public health and healthcare organization;

• otorhinolaryngology;

• ophthalmology;

• therapy;

• pediatrics;

• infectious diseases;

• surgery;

• examination of temporary disability;

• psychiatry-narcology;

• dermatovenerology;

• orthopedic dentistry;

• examination of the right to own weapons;

• examination of professional suitability;

• pharmaceutical activities;

• activities for the circulation of narcotic drugs and psychotropic substances, their precursors;

• activities related to the use of pathogens of infectious diseases.

Primary health care includes measures for the prevention, diagnosis, treatment of diseases and conditions, medical rehabilitation, monitoring the course of pregnancy, the formation of a healthy lifestyle and sanitary and hygienic education of the population. Primary health care is provided free of charge on an outpatient basis and in an inpatient setting. Primary pre-medical health care is provided by paramedics obstetricians and other medical workers with secondary medical education. Primary medical care is provided by general practitioners, district general practitioners, pediatricians, district general pediatricians and general practitioners (family doctors). Primary specialized health care is provided by specialist doctors, including medical specialists from medical organizations that provide specialized, including high-tech, medical care.

Specialized, including high-tech, medical care is provided free of charge in stationary conditions and in the conditions of a day hospital by specialist doctors and includes the prevention, diagnosis and treatment of diseases and conditions (including during pregnancy, childbirth and the postpartum period) requiring use special methods and complex medical technologies, as well as medical rehabilitation. High-tech medical care is part of specialized medical care and is provided by medical organizations in accordance with the list of types of high-tech medical care approved by order of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Ambulance, including emergency, specialized medical care is provided to citizens in emergency or emergency form outside the medical organization, as well as in outpatient and inpatient conditions for diseases, accidents, injuries, poisoning and other conditions requiring urgent medical intervention. Ambulance, including specialized ambulance, medical assistance by medical organizations of the state and municipal health systems is provided to citizens free of charge.
When providing emergency medical care, if necessary, medical evacuation is carried out, which is the transportation of citizens in order to save lives and maintain health (including persons being treated in medical institutions where there is no possibility of providing the necessary medical care in life-threatening conditions, women during pregnancy childbirth, the postpartum period and newborns, persons affected by emergencies and natural disasters). Medical evacuation is carried out by ambulance teams with the implementation of medical care measures during transportation, including the use of medical equipment.

Palliative medical care is provided free of charge on an outpatient and inpatient basis - medical workers who have been trained to provide such care, and are a set of medical interventions that help get rid of pain and alleviate other manifestations of the manifestations of diseases, which helps to improve the quality of life of terminally ill citizens.

Nomenclature of bed fund by medical care profiles:

N dep.	Department	Bed Profile
1	Therapeutic department	Therapeutic
2	Pediatric department	Pediatric somatic
3	Surgery department	Purulent Surgical
4	Surgery department	Surgical
5	Infectious  department	Infectious
6	Maternity  department	For pregnant women and women in labor
7	Department of Pregnancy Pathology	Pregnancy pathologies
8	Gynecological department	Gynecological

 

Opening hours: Monday - Friday 08:00 - 16:00, break from 13:00 - 14:00.

Price list of paid services:

	Medical examination by specialists and conducting laboratory and functional studies	Cost, rub.
1	therapist	1111,87
2	obstetrician-gynecologist	1357,53
3	neurologist	1298,96
4	surgeon	1183,74
5	ophthalmologist	1048,92
6	otolaryngologist	913,53
7	psychiatrist	911,10
8	psychiatrist-narcologist	1138,88
9	dermatovenerologist	1375,48
10	dentist	221,37
11	clinical blood test	297,50
12	urinalysis	107,31
13	blood sugar tests	42,69
14	blood cholesterol test	70,68
15	cytological examination of a smear from the cervical canal	767,05
16	electrocardiography	122,29
17	fluorography	82,34

CONTACTS: